基因检测报告(阅读).doc

上海澳斯泰医学检验所 基因检测报告 患者姓名： 样品编号： 送检单位： 委 托 人： 联系电话： 委托日期： 2014年11月21日 接收日期： 2014年11月24日 报告日期： 2014年11月26日 样本提供者信息 样本编号： 病 理 号： 病 区： 床 号：19 科 室：胸外科 姓 名： 性 别：女 出生日期：1950年7月22日 临床诊断： 样本种类：新鲜组织 样品数量：1 检测项目内容 检测项目1：肿瘤个体化治疗疗效相关检测 检测内容： 检测方法：实时定量聚合酶链反应 (PCR) 主要材料：试剂盒 主要设备：荧光定量PCR仪 检测项目：肿瘤个体化治疗疗效相关基因突变检测 检测内容：基因突变检测方法：DNA 测序主要材料：ABI PCR测序试剂盒主要设备：ABI 3730XL DNA测序仪ABI 7300荧光PCR仪 检测项目及结果 检测项目 结果 EGFR Exon19 基因突变 吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼 EGFR Exon20 基因突变 EGFR Exon21 基因突变 实验员报告人：复核人报告时间：检测结果附图及解读 一、肿瘤相关融合基因检测结果 ABL-内参 EML4-ALK 融合基因 EGFR基因突变检测结果 EGFR Exon19 基因 EGFR Exon20 基因 EGFR Exon21 基因 EGFR 790 基因 内参 基因 附：参考资料 1. EGFR信号通路及通路上各靶标基因突变简介 表皮生长因子受体（EpidermalGrowthFactorReceptor，EGFR）主要位于细胞膜上，属受体酪氨酸激酶家族。EGFR被配体激活后启动胞内该通路上的信号传导，经过细胞质中衔接蛋白、酶的级联反应，调节转录因子激活基因的转录，指导细胞迁移、黏附、增殖、分化和凋亡[1]。EGFR下游的信号转导通路主要有两条（如下图）：一条是Ras/Raf/MEK/ERK-MAPK通路，而另一条是PI3K/Akt/mTOR通路[2]。研究表明，在许多实体肿瘤中存在EGFR信号转导通路上的基因发生体细胞突变及表达异常，从而导致肿瘤细胞无限制的扩增和迁移。因此，近年以EGFR和EGFR信号通路中关键的组分为靶标的分子靶标检测及靶向治疗成为国际肿瘤界个体化治疗关注的焦点。 参考文献 1. Cunningham D et al. N.Engl J Med. 2004;351:337–45. 2. Stintzing S et al. Dtsch Arztebl Int. 2009;106:202–6. EGFR基因 目前，针对EGFR所开发的分子靶向药物主要分两类:1）小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，如吉非替尼（Gefitinib，也称为易瑞沙/Iressa，阿斯利康）和厄罗替尼（Erlotinib，也称为特罗凯/Tarceva，罗氏制药)，抑制EGFR胞内区酪氨酸激酶活性；2）单克隆抗体(mAb)，如西妥昔（Cetuximab，也称为爱必妥/Erbitux，默克公司）和帕尼单抗（Panitumumab，也称为维克替比/Vectibix，安进公司)，与EGFR胞外区结合，阻断依赖于配体的EGFR活化。上述药物通过不同途径阻断EGFR介导的细胞内信号通路，从而抑制肿瘤生长、转移和血管生成，并促进肿瘤细胞凋亡，提高放化疗敏感性。EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），吉非替尼和厄罗替尼已被FDA批准用于治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）。这些靶向药物已应用于晚期和不适宜传统化疗方案的NSCLC患者的临床治疗。但是，临床运用结果表明这些靶向药物仅对部分患者有效。进一步的研究发现EGFR基因外显子19和21的突变（体细胞突变）是患者对此类靶向药物有效的必要前提[1]。2004年，美国哈佛医学院的研究人员Lynch等率先报道，肺癌细胞中有EGFR酪氨酸激酶基因编码区外显子19缺失或外显子21突变的患者，靶向药物易瑞沙的有效率高达80％以上[2]。临床研究表明，EGFR突变分布与临床上EGFR-TKI治疗的优势人群相