ERCP在胆胰疾病诊治中的应用-课件.pptVIP

术后处理: 常规应用抗生素,禁食水,用抑制胰腺分泌药物,防止胰腺炎发生.稳定后如有存在胰分泌能力不足,可补充胰酶制剂. 4 内镜下胰管引流术 主要适应证:胰管良性狭窄;慢性胰腺炎合并胰管结石的辅助治疗;胰腺分裂症;胰腺假性囊肿;外伤性胰管破裂形成内瘘;胰源性腹水.壶腹肿瘤;胰腺转移性肿瘤,胰管乳头状瘤引起的胰管狭窄. 具体操作先行EPS 必要时行胰管扩张器 用5.5Fr胰管造影管行胰管造影,了解胰管狭窄部位,长度,.对胰头部狭窄伴胰管扩张者宜先行EPS,然后扩张,若扩张困难,可留置鼻胰管引流24-48小时以利进一步扩张.一般常用7Fr支架,.胰腺分裂症患者EPS及扩张部位为副乳头开口处,内支架以5-7Fr为宜. 胰腺假性囊肿与主胰管相通者,内支架可放置囊肿腔内引流.方法是造影成功后，向腔内放置导丝，务必确认已达囊腔，方可安放支架。支架安放后，可经支架开口插入造影，观察支架位置是否合适，引流是否通畅，必要时可调整。 主要并发症： 支架移位，支架阻塞，胰管形态改变。胰管形态改变，出现胰管不规则狭窄，侧支胰管扩张及胰管周围纤维化，萎缩形态学改变，类似慢性胰腺炎改变，是胰管内支架独有并发症，去除支架后大多恢复正常。其它处理同ERBD。 5、经内