IABP临床应用幻灯片.pptVIP

谢谢 IABP的临床应用 IABP示意图 IABP工作原理 舒张压升高，冠状动脉灌注增加 减少心脏做功10-20%，减少心脏氧耗 IABP作用原理 IABP工作原理 舒张早期主动脉瓣关闭后气囊充盈，使大部分血液逆行向上增加大脑和冠状动脉供血，相当于主动脉内多了一个舒张期的泵在二次工作，使舒张压升高 等容收缩期主动脉瓣开放前气囊排空，降低心脏收缩后负荷，心脏做功减少，心肌氧耗减少 左、右心对IABP的依赖 左心室壁厚，冠状动脉垂直到达心内膜，心内膜下血供完全依赖于舒张期供血，舒张压提高明显增加左心室的血供 右心室壁薄，收缩期和舒张期都可供血，对舒张压依赖明显低于左心 IABP放气，主要争对左心的后负荷 IABP对左心的支持作用远大于右心 IABP作用示意图 IABP的适应证 AMI合并心源性休克 难治性不稳定型心绞痛 血流动力学不稳定的高危PCI患者（左主干病变、严重多支病变或重度左心室功能不全） PCI失败向CABG过渡 ------简而言之，各种原因导致的冠状动脉供血不足并导致后果均可用IABP IABP禁忌证 主动脉夹层 重度主动脉瓣关闭不全 主动脉窦瘤破裂 严重周围血管病变 凝血功能障碍 IABP放置要点 严格无菌操作下，股动脉穿刺，送入导丝，继之送入IABP 鞘，并送入球囊 根据身高选择球囊大小选择 球囊位置确定 球囊过高可影响左锁骨下动脉血流，导管尖端可能损伤主