肠道病毒幻灯片.pptVIP

肠 道 病 毒 重 点 与 难 点 1. 人类肠道病毒的种类和共同特性 2. 脊髓灰质炎病毒的型别、致病性和防治原则 3. 柯萨奇病毒和埃可病毒的致病性 4. EV71的致病性和微生物学检查 致病特点 主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。 病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。 病毒型别多，引起的疾病谱复杂：不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。 目前尚无疫苗用于预防。 * 肠道病毒的分类 病毒 血清型 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 1, 2, 3 柯萨奇病毒（Coxsackievirus） A组（1-22,24） B组（1-6） 埃可病毒（Echovirus） 1-9, 11-27, 29-33 新型肠道病毒（new enterovorus） 68, 69, 70, 71 肠道病毒的分科 病毒科 主要病毒种类 引起的人类疾病 小RNA病毒科 （+ssRNA,线形） 脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒 新型肠道病毒 脊髓灰质炎 神经、呼吸道消化道、心脏感染 神经、呼吸道消化道感染等 急性出血性结膜炎、手足口病等 呼肠病毒科 (dsRNA、11个节段) 轮状病毒 婴幼儿重症腹泻、成人腹泻 腺病毒科 (dsDNA,线形) 肠道腺病毒40、41、42型 婴幼儿腹泻 杯状病毒科 （+ssRNA,线形） 诺如病毒 沙波病毒 腹泻 星状病毒科 （+ssRNA,线形） 星状病毒 婴幼儿腹泻 肠道病毒的共同特征： *基本性状 小RNA病毒（24~30 nm） 单股正链RNA （感染性核酸） 衣壳二十面体立体对称。 肠道病毒基因结构模式图 肠道病毒的共同特征： *多数能在易感细胞中增殖，迅速产生CPE。 EV71所致的细胞病变效应 肠道病毒的共同特征： * 对理化因素的抵抗力较强。 * 主要经粪—口途径传播。 * 病毒虽肠道感染，却引起多种肠道外感 染性疾病： 脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰质炎）； 柯萨奇病毒（引起无菌性脑膜炎、心肌炎等）。 脊髓灰质炎病毒 第一节 脊髓灰质炎病毒 * 是脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。 * 分三个血清型，各型间无交叉免疫反应。 免疫性 * 病后获得牢固的型特异性免疫，主要以体液 免疫的中和抗体为主（SIgA、IgG、IgM）。 ＊病毒分离与鉴定：细胞培养，典型CPE ＊血清学试验：中和试验查抗体 ＊快速诊断：核酸杂交、RT-PCR等 微生物学检查 防治原则 疫 苗 * 灭活脊髓灰质炎疫苗（inactivated polio vaccine, IPV, Salk苗）； * 口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（live oral polio vaccine, OPV, Sabin苗）； * IPV和OPV均为三价混合疫苗； * 近年部分国家发生了疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP），应引起关注。 柯萨奇病毒、埃可病毒 新型肠道病毒 第二节 致病特点 *主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。 *病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。 *病毒型别多，引起的疾病谱复杂：不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。 * 目前尚无疫苗用于预防。 所致疾病 无菌性脑膜炎（aseptic meningitis）： 几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫有关。 疱疹性咽峡炎（hepangina）： 由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。 手足口病（hand-foot-mooth disease, HFMD）： 由柯萨奇病毒A16、新型肠道病毒71型（EV71）引起。 * 所致疾病 流行性胸痛（pleurodynia）： 常由柯萨奇B组病毒引起。 心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis）： 主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。 急性结膜炎（acute conjunctivitis）和急性出血性结膜炎（acute hemorrhage conjunctivitis）： 分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。 * 复 习 思 考 题 肠道病毒的共同特征是什么？ 肠道病毒主要包括哪几种，可引起哪些疾病？ 脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预防有哪些特点？ EV71的病致病性及微生物学检查有何特点？ 课外阅读资料 [1] Geo. F. Brooks, Karen C. Carroll, Janet S. Butel, et al. Jawetz, Melnick, & Adelberg's Me