内镜下高频电切除大肠息肉中运用优质护理的方法和效果观察.docVIP

内镜下高频电切除大肠息肉中运用优质护理的方法和效果观察 　　摘要：目的 探讨优质护理方案应用在内镜下行高频电切除术治疗大肠息肉围手术期护理中的临床效果。方法 筛选2012年4月～2014年4月我院内窥镜室诊断并治疗的大肠息肉患者48例，作为研究对象。随机将所有患者分为观察组与对照组，每组24例，所有患均在内镜下行高频电切除术进行治疗，对照组行基础护理措施，观察组患者围手术期给予优质护理方案。比较两组患者的临床效果。结果 观察组患者息肉清除率为95.83%，术中少量出血5例，无术后出血案例，与对照组比较存在显著差异（P0.05）。结论 内镜下高频电切除术治疗肠息肉中应用优质护理方案可提高临床治疗效果，降低术后并发症发生率，显著改善患者生活质量。 　　关键词：内镜下高频电切除术；大肠息肉；优质护理；临床效果 　　大肠息肉是临床上较为常见的疾病，常易导致患者发生慢性腹泻、腹痛、便血等，严重影响患者的生活生存质量[1]。近年来随着腔镜技术的广泛应用，内镜下行高频电切除术治疗大肠息肉具有安全性高、医源性创伤小、临床效果好的优点，但仍存在术后出血、患者治疗依从性低的缺陷[2]。本组实验为探讨内镜下高频电切除术治疗大肠息肉围手术期应用优质护理方案的临床效果。现将实验结果报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 筛选2012年4月～2014年4月我院内窥镜室诊断并治疗的大肠息肉患者48例，作为研究对象。其中男性患者26例，女性患者22例，年龄在15～52岁，平均年龄为（41.3±3.9）岁，所有患者均表现为腹泻、便血、腹痛等，自觉病程时间为7d～2个月，平均病程时间为（1.2±0.5）个月，单发性息肉22例，多发性息肉26例。采用随机数表法将所有患者随机分为观察组与对照组，每组患者24例，使两组患者的年龄、性别、病程及病情比较无显著差异（P0.05），实验数据具有可比性。 　　1.2实验方法 所有患者对本组实验完全知情并自愿参加，两组患者均采取内镜下行大肠息肉电切除术：采用我院Pentaxeg-38K型电子结肠镜、Pentaxeg-4000型高频电凝电切发生仪及配套器械进行常规大肠息肉电切术，肠道准备完成后内镜下定位息肉，清理息肉周围黏液、粪水后行镜下套扎及电灼切除。两组患者接受不同护理方案，对照组采取基础护理措施（临床Ⅱ级护理），观察组患者给予优质护理方案，具体包括：全程心理护理及健康教育，通过医患沟通讲解该病的发病机制、治疗方案及注意事项，消除患者对于治疗的陌生、恐惧，应用心理学知识及时纠正患者紧张、焦虑负性情绪，提高患者对治疗的信心；术中护理，协助术者摆放适宜、舒服的体位，术中严格监控患者各项生理指标，熟练掌握手术流程及注意事项，同时注意术中患者的情绪、行为变化并及时纠正；术后护理，主要包括常规护理及生活饮食、康复指导，严格遵照医嘱用药并嘱咐患者按时服用口服药，采集患者粪便样本观察是否存在术后出血，要求术后24h禁食，7d内以流质食物为主，3w内以清淡、少食为原则，术后5d内避免剧烈运动，7d后可适宜进行下床活动。 　　1.3评价标准 术后3个月进行随访调查，息肉临床症状完全消失即可认定息肉清除；采集患者术后粪便样本进行大便潜血实验，阴性即可判定发生术后出血。 　　1.4统计学处理 采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05，表示结果数据具有统计学意义。 　　2结果 　　采集两组患者息肉清除率、潜血实验结果及术中出血表现进行比较，见表1。 　　通过表1 比较可知，两组患者息肉清除率、术后出血发生率、术中出血例数比较存在显著差异，P0.05，具有统计学意义。 　　3讨论 　　内镜下行高频电切除术治疗大肠息肉可在腔镜视野下对息肉准确定位，高频电刀可降低术中出血量，手术安全可靠且息肉清除效果显著，已成为治疗大肠息肉的标准术式[3]。但该手术可能由于电凝效果不佳或其他因素引发术中术后出血，本组实验为进一步提高手术安全性及临床治疗效果，从护理角度探讨优质护理方案在大肠息肉电切除术中的应用效果，实验结果表明两组患者的息肉清除率、术中出血、术后出血发生率较对照组存在显著优势，表示优质护理模式可显著提高临床治疗效果，降低术后出血发生率。 　　通过资料整理及实验回顾分析可知，患者术前术后易发生焦虑、恐惧、紧张等负性情绪，主要由于对治疗的恐惧及疼痛敏感性，全程心理干预及健康教育旨在通过沟通、宣教消除患者不良情绪，改善患者精神状态，提高治疗依从性[4]。同时在患者围手术期护理人员应增加巡视次数，严密观察患者临床表现及生理指标，积极预防感染及术后并发症，若出现异常及时报告医生并进行紧急处理，对于发生术中出血及存在术后出血趋向的患者要重点观察，及时进行止血干预