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冠心病合并心绞痛临床治疗体会 　　摘要：目的 探讨复方丹参滴丸在冠心病合并心绞痛患者中的应用价值。方法 选取2010年11月～2014年05月冠心病合并心绞痛患者116例，将其分成实验组66例，对照组50例，对照组在常规治疗的基础上应用洛伐他汀治疗，实验组在对照组治疗的基础上应用复方丹参滴丸治疗，比较临床效果。结果 实验组患者冠心病合并心绞痛的治疗效果优于对照组，实验组心绞痛治疗有效率为92.4%，心电图改善有效率为57.6%，心脏终末事件发生率为3.0%，均优于对照组。结论 复方丹参滴丸在冠心病合并心绞痛患者中具有较高的应用价值，值得进一步推广。 　　关键词：冠心病；心绞痛；复方丹参滴丸；治疗体会 　　冠心病合并心绞痛为常见心脑血管疾病，由冠状动脉粥样硬化、管腔痉挛或狭窄引起，冠心病合并心绞痛严重影响着患者的健康，为患者应用心肌缺血改善药物，可预防心血管事件，改善预后[1]，本研究为2010年11月～2014年05月我院ICU科收治的66例冠心病合并心绞痛患者应用复方丹参滴丸治疗，效果满意，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 收集2010年11月～2014年05月入住我院ICU科的冠心病合并心绞痛患者116例，将其分成实验组66例，对照组50例。实验组：男女比例33：33，年龄47～73岁不等，平均（53.14±2.55）岁，病程6个月～13年，平均（7.12±2.44）年；对照组：男女比例26：24，年龄48～73岁，平均（53.17±2.56）岁，病程6个月～14年，平均（7.16±2.46）年。入选病例均符合冠心病合并心绞痛诊断标准[2]，排除心肾功能不全、严重高血脂症、肿瘤、感染性疾病及对复方丹参滴丸/洛伐他汀过敏者，对比基线资料，存在可比性（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 对症治疗基础疾病，应用硝酸酯类药物扩张冠脉，应用肠溶阿司匹林治疗，剂量为100mg，1次/d，在此基础上为本组病例应用洛伐他汀（国药准字山东罗欣药业股份有限公司）治疗，药物剂量为20mg，1d/次，每晚口服。 　　1.2.2实验组 在对照组治疗的基础上为实验组患者应用复方丹参滴丸（国药准字天津天士力制药股份有限公司）治疗，10粒/次，3次/d，用药6w后统计疗效。 　　1.3疗效评定 ①心绞痛：若心功能改善2级，疼痛消失，为显效；若心功能改善1级，心绞痛次数明显减少，疼痛程度降低，为有效；若不符合以上2项标准，为无效；②心电图：应用彩色多普勒超声心动图检测心功能，若运动测验为阴性，心电图各值恢复至正常范围，为显效；若S-T段回升0.05mV，T波便签或直立，室内传道阻滞、严重心律失常改善，为有效，否则，视之为无效；③统计两组心脏终末事件发生情况。 　　1.4数据处理 借助统计软件SPSS11.0处理各项数据，计数数据，χ2检验，以[n（%）]表示。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组入选病例心绞痛治疗有效率统计 实验组心绞痛治疗有效率为92.4%，优于对照组的88.0%（P0.05），见表1。 　　2.2两组入选病例心电图改善情况比较 实验组病例心电图改善总有效率为57.6%，高于对照组的42.0%（P0.05），见表2。 　　2.3两组心脏终末事件发生情况统计 经临床统计，两组均未发生猝死病例，实验组心脏终末事件发生率为3.0%（2/66，1例非致死性MI，1例再发心绞痛），低于对照组的16.0%（8/50，3例非致死性MI，5例再发心绞痛），比较两组心脏终末事件发生率，差异有统计学意义（P0.05，χ2值=5.144）。 　　3 讨论 　　近年来，冠心病发病率、病死率发病率较高，且呈年轻化趋势，心绞痛为冠心病最常见的的临床表现，冠心病合并心绞痛为临床危重症，给予安全、有效的药物，可改善心肌缺血，预防脑卒中、猝死或心肌梗死。 　　大量研究证实[3-4]，复方丹参滴丸治疗心绞痛，具有安全、有效、毒副作用小的特点，本研究结果显示，实验组心绞痛治疗有效率为92.4%，心电图改善有效率为57.6%，心脏终末事件发生率为3.0%，均优于对照组（P0.05），近似于相关报道[5]，进一步表明复方丹参滴丸在心绞痛合并冠心病患者中具有较高的临床应用价值。 　　现代医学认为，血管内皮功能失调、动脉粥样硬化等均为引发冠心病的危险因素，硝酸酯类药物是治疗冠心病合并心绞痛的传统药物，但应用后会使患者发生头胀、头痛等不良反应，因此，不建议应用。复方丹参滴丸为纯中药复方制剂，由冰片、三七、丹参组成，冰片性寒，可开窍醒神、清热止痛，三七味甘微苦，具有活血化瘀的功效，丹参苦中微寒，具有祛瘀养血、通脉的作用。现代药理学指出，复方