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冠心病患者支架植入术的临床观察及护理探讨 　　摘要：目的 对冠心病患者接受支架植入术后的治疗效果和护理措施进行探讨和分析。方法 从我院2012年6月～2014年6月心内科接受支架植入术治疗的冠心病患者中随机选取58例作为研究对象，对他们住院期间的生命体征进行密切观察，同时进行心电监控，采取相关的护理措施。结果 本组患者在治疗后，共有10例出现并发症，其发生率为17.24%，其中有2例发生心力衰竭，6例发生心率失常，2例发生心源性休克。结论 对冠心病患者进行支架植入术进行治疗，并进行护理是减少并发症的重要措施。 　　关键词：冠心病；支架植入术；临床观察；护理 　　在冠心病的临床治疗中，因为支架植入术可以让血管有效扩张，从被撕裂的内面膜重新复合，保证血流的正常，维持血管弹性等诸多优势，所以成为治疗该病的重要方法[1]。但是冠心病患者在接受该方法治疗后，需要采取科学的护理措施，否则就极易导致心力衰竭等并发症，其中心功能下降和血压降低还会给患者的生命安全带来严重威胁。我院对2012年6月～2014年6月的58例相关患者进行了研究，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 从我院2012年6月～2014年6月心内科接受支架植入术治疗的冠心病患者中随机选取58例作为研究对象，其中男34例，女24例，年龄为43～82岁，平均年龄为（56.8±7.2）岁。 　　1.2方法 　　1.2.1手术方法 本组58例患者均接受支架植入术进行治疗，具体操作为：采用桡动脉穿刺的入路的方法，将雷帕霉素或其他国产的血管内药物置入洗脱支架中，其中的指引导管和造影导管为美国的cordis导管，冠脉导丝则选择Guide Wires导丝[2]。在选择预扩张球囊时，以日本的RYU球囊为宜。 　　1.2.2护理方法 患者术后送至CCU病房，由专人负责观察他们的生命体征、心电图等变化，以便尽早发现患者异常，配合医生进行抢救。具体措施如下： 　　1.2.2.1术前护理措施 冠心病患者在接受支架植入术治疗之前，需要对他们的心电图、凝血时间、血管造影和生化指标等进行全面检查。术前护理中最重要的就是心理护理，在术前对冠心病患者进行心理干预可以有效缓解负面情绪，提高患者对手术的配合度，顺利完成手术[3]。在对患者进行术前心理护理时，护理人员应告知患者及其家属手术后可能发生的情况和对应的解决办法。另外，还需要将手术的注意事项，例如进食进水禁忌等告知患者。 　　1.2.2.2术中护理措施 ①帮助患者卧于导管床，并正确连接心电监护和压力的检测系统。②给予患者高流量的氧气支持，并告知患者术中需要配合的事项，并对他们的心率和心电图进行严密监控，避免心律失常。③若患者出现心律失常、肢体缺血或者疼痛等症状，就可以使用硝酸甘油、维拉帕米和利多卡因等药物进行缓解治疗[4]。④若患者在术中的心率降低，可使用阿托品的静脉注射作恢复治疗。 　　1.2.2.3术后护理措施 ①经桡动脉穿刺的患者首先必须保证有4～6h的卧床休息时间，并在穿刺部位作4～6h的加压包扎处理。②将患者送至病房后，继续对他们的呼吸、血压、脉搏和体温等生命体征。并将上述指标和手术之前的数据进行对比，便于能够及时发现问题，避免心律失常的发生。除了观察患者的生命体征之外，还有必要观察患者的面色和精神状态。③做好穿刺创口的护理工作，对桡动脉和脚背上的动脉搏动、体温和肤色进行观察，避免出血。同时，术后还应该对穿刺部位是否发生渗血或出血现象。④在拔管之前，需要和患者进行良好的交流和沟通，另外，在拔管之后需要用手对穿刺点进行20min左右的按压，然后用绷带完成包扎和砂袋压迫处理。这里需要注意的是，在用绷带进行包扎时要注意包扎的力度，如果过松就可能导致皮下出血或渗血，但是包扎太紧又会导致患者的手脚出现冰凉、麻木感。 　　1.2.2.4术后并发症的护理 冠心病患者在接受支架植入术治疗后容易发生血管的迷走神经反射，它是由患者的局部疼痛、精神状态、血容量不足等因素所导致的。①若患者在术后出现脸色发白、浑身出汗、恶心呕吐或者是心率下降、血压降低和意识模糊等症，应马上告知医生，并进行对症治疗。②若患者出现心源性休克等症，应马上让患者进行卧床休息，不能自行坐立，叮嘱患者家属帮助他们在床上完成大小便，切忌让患者自行活动来增加心肌的耗氧量，导致心脏的恶性事件[5]。 　　1.2.2.5健康教育护理在患者出院时，要做好出院指导 ①告诫患者在6个月内负重不能超过10kg，否则就会造成手臂疼痛或肿胀。②在日常的生活中注意劳逸结合，保证足够的休息时间，不能过度劳累。③严格按医嘱用药，详细介绍每种药品的服用方法和注意要点。④告知患者在饮食上的注意事项，尽量食用低盐、低脂、高钙、含丰富维生素的食品，避免吃番茄、绿茶、猪肝等具有促凝作用的