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分析建立居民健康档案过程中存在的问题与对策 　　摘要：本文对居民健康档案建立过程中发现的问题，提出建议和对策，为居民健康档案的建立提供参考依据。 　　关键词：居民健康档案；问题；对策 　　当今世界经济发展迅速，人们生活节奏加快，亚健康人群不断增多，社会人口老龄化以及家庭结构改变，建立居民健康档案显得尤为重要[1]。所谓健康档案，是指居民身心健康过程的规范、科学记录。健康档案是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。信息较为完整的健康档案是社区基本卫生服务的依据，是医学研究的基础，也是评价医疗质量的需要[2]。建立个人和家庭健康档案能及时反映个人和家庭所存在的健康问题，针对此类人群采取有效的预防措施，充分体现出居民享有均等化公共卫生服务。所以说建立真实、完整的居民健康档案有非常重大的意义，如何正确的建立居民健康档案，保证建档工作的顺利开展，成为当前社区卫生服务工作所面临的突出问题。 　　1建立居民健康档案过程中存在的问题 　　1.1目前政府对社区卫生服务重视不够，投入相对不足，有关政策未完全落实，部门之间缺乏沟通、协调，制约了社区卫生服务工作的发展。免费建立家庭健康档案虽是卫生部门的职责，但其它相关职能部门，特别是基层社区未与社区卫生服务机构形成合力，资源没有充分共享，宣传工作不到位，社区老百姓未能真正感受到国家政府给予的健康的保障及实惠。家庭健康档案未与居民日常就诊信息联网，居民到其它医疗机构就诊不方便携带，且医院对其认可度不高，以至于多数居民认为没有建立健康档案的必要。承担建档工作的大多是个人办的社区卫生服务机构，在政策和资金支持方面处于弱势地位，他们在提供服务中难以避免片面追逐经济利益，很难抽出人力和物力建立和管理居民健康档案。 　　1.2社区居民知识层次参差不齐，观念传统，健康意识欠缺，不理解建档的意义和作用，对现阶段新医疗改革政策不了解，没有切实感受到政府提供的免费公共服务，对建档工作持怀疑态度。居民们普遍存在治大于防的观念，不明白健康档案是为居民设计一个健康管理蓝图，尽早做到无病防病、有病早知、既病防残；不能接受小病在社区，大病进医院，康复回社区 的梯度就医格局。另一方面，社区居民身份复杂，流动性大，租住户多，住所常不固定，健康档案不能及时地更改、更换，存在人户分离现象，易造成漏建档和重复建档，不利于档案的更新，出现很多访不到的死档。许多上班族早出晚归，工作节奏快，休息时间少，不愿接受医务人员提供的健康咨询服务，对建档采取回避态度。还有一些居民持有较强的戒备心理，担心个人信息会被泄露，多会隐瞒病史或避重就轻，甚至经常出现不理睬、不开门的现象，降低了健康档案的完整性和真实性，造成人力、物力的浪费，致使社区卫生服务人员不能理想的完成建档工作。 　　1.3基层的社区卫生服务人员精通专业，有丰富的全科诊疗水平，有的在某个传统的医学领域中享有专长或特长，深受社区居民的信任，具有较高的知名度和权威性，因此在社区中积累了丰富的人脉，这些条件有利于基层社区卫生的有效服务。但由于他们大多数缺乏社区卫生服务的管理知识和全科医疗的系统培训，普遍不掌握社区卫生服务管理的方法、技能和理念，缺乏心理学、管理学、经济学和法律等现代管理所必需的理论知识和方法。许多卫生服务人员未转变观念，习惯在办公室坐等患者，缺乏沟通技巧，建档形式单一，仍过分主观强调自身工作时间，工作时间与居民外出工作时间重合，经常不能及时完成建档任务，有时在建档过程中忽略保护居民的个人隐私，使居民不能接受，甚至拒绝建档，从而影响了建档的进程和质量。 　　2解决的建议和对策 　　2.1强化国家基本公共卫生服务的政府责任，在大力完善基本公共卫生服务功能的同时，认真贯彻落实有关政策方针。加强部门间的协调，争取政府对社区卫生服务的经费投入，完善相关补偿机制，为建立和管理居民健康档案提供经济保障。 　　2.2对社区卫生服务人员来说，转变观念是所有工作的前提。首先，在科室设置、人员配备上要向全科诊疗倾斜，其次，卫生服务人员必须建立机动灵活的工作机制，从原来被动的在医院坐等患者上门，向主动地到社区百姓家开展随访和健康咨询转变。真正成为社区健康知识的传播者，在建档时把相关的健康教育工作做在前，向居民提供多层次、多体系、多方位、高水平的医疗保健和生活救助等方面的服务，对身患疾病、缺乏自理能力的居民加强入户服务，指导、帮助居民进行自身的健康管理，为居民提供详细的健康咨询、疾病评估和干预措施，从而减少医疗费用，提高居民身体素质和生活质量[3]。针对社区内高血压、糖尿病、慢性非传染性疾病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群，可通过优惠、便捷等方式积极引导社区首诊制，对此类人群优先建档，再逐步扩大到