利多卡因漱口液在百草枯中毒口腔溃烂中的应用及效果观察.docVIP

利多卡因漱口液在百草枯中毒口腔溃烂中的应用及效果观察 　　摘要：目的 探讨利多卡因漱口液在百草枯中毒口腔溃烂引起的疼痛中的应用及效果。方法 将2010年1月～2013年9月收治的306例经口服百草枯中毒患者临床资料进行回顾性分析，随机分成对照组和观察组各153例，观察组在使用康复新液的基础上使用利多卡因漱口液，对照组则只使用康复新液含漱，根据患者对疼痛的语言描述对中毒10 d内口腔疼痛缓解效果进行效果评价。结果 本次调研中，观察组中有4例无效，占2.6%，治疗总有效率达到97.4%，干预对照组（P0.05）；实验组无1例出现疼痛；疼痛指标均为0级，优于对照组（疼痛率达到100%）（P0.05）。实验组1例出现不良反应，不良反应率为3.2%低于对照组7.8%（12/153）。结论 利多卡因漱口液能有效缓解百草枯中毒口腔溃烂引起的疼痛，且效果明显，患者舒适度增加。 　　关键词：利多卡因漱口液；百草枯中毒；口腔溃烂；治疗 　　近年来，百草枯中毒病例日益增多，据统计，仅我院每年至少要收治120例患者。百草枯被人服用后，尤其对肺损害最为严重，发病机制尚不清楚，目前尚无特殊解毒剂，死亡率较高。根据临床资料显示，中毒患者一般从服毒第2～3 d开始出现不同程度的口腔溃烂，疼痛不但使患者倍感痛苦，丧失治疗信心，更使其经口口服的胃肠灌洗药物不能按时按量服用，耽误了抢救治疗最佳时机。因此，我院采用利多卡因漱口液漱口，通过缓解疼痛使患者能按时按量口服胃肠灌洗药物，提高了患者治愈率，增加患者舒适度，树立战胜疾病信心。现将详细报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 将2010年1月～2013年9月收治的306例经口服百草枯中毒患者临床资料进行回顾性分析，随机分成对照组和观察组各153例，调研中，共有47例男性患者，33例女性患者，其年龄在39～84岁，平均年龄为（49.5±1.5）岁。患者服毒量5～200 mL，且入院时均伴有口腔溃烂等症状，患者入院后进行常规检查，患者均得到确诊，两组患者家庭背景、服毒时间等差异不显著（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组治疗方法 对照组采用康复新液治疗，患者入院后根据患者情况让患者使用20 mL采用康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公，国药准字含漱，患者3次/d；而观察组在使用康复新液的基础上使用利多卡因（广东同德药业有限公司）漱口液20 mL含漱，进食服药前30 min含漱5～10 min/d，勿吞服，每天评估疗效。使用之前要询问患者利多卡因过敏史，无过敏史者方可使用。（实验中利多卡因漱口液主要采用0.9%氯化钠500 mL加1%利多卡因注射液）。 　　1.3疼痛评定标准 疼痛的评估包括患者的主观感受和医护人员对患者的客观评价，但相信患者的主诉是WHO制定疼痛估计的第一步。因此，根据患者对疼痛的语言描述，采用词语评定量表法，将疼痛分为三度：0度：无疼痛反应；1度：轻度疼痛可以忍受；2度：中度疼痛难以忍受[1]。 　　1.4统计学处理方法 实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（x±s）表示。 　　2结果 　　3讨论 　　百草枯经口服后在胃肠道的吸收率为5%～15%[2]。故全胃肠灌洗为最直接减少百草枯吸收的措施，故具有极其重要的治疗意义，全胃肠灌洗的顺利进行对提高救治成功率起到了战略性作用[3]。胃肠灌洗的方法是经口服活性炭，蒙脱石散，甘露醇及硫酸镁粉，通过吸附灭活毒性，导泻达到排毒作用。但是患者在服毒后第2～3 d均开始不同程度的口腔溃烂，因此引起的口腔疼痛使病员不配合服药，失去治疗信心，给治疗带来很大的难度。本次调研中，实验组78例治疗效果较好，患者治疗后基本痊愈；25例临床症状得到改善，治疗总有效率95.4%，高于对照组（88.9%）（P0.05）；实验组对我院治疗满意度达到95.4%高于对照组（P0.05），这个结果和季虹等人[4]实验结果相同。 　　盐酸利多卡因注射液是临床上常用的一线药物，该药物水溶性较好，也比较稳定，患者用药后药物麻醉效果较好，并且该药物起效时间健康，患者用药后药物在血液中能够吸收药物，对人体中枢神经系统具有较强的兴奋和抑制等双向作用，当人体血液浓度比较低时患者镇痛效果不佳，临床上主要表现为：震惊和思睡，病区痛阈提高等。但是，随着药物浓度的不断增加，药物的毒性作用也越来越强。因此，临床上在使用这种药物时要严格按浓度配置，并且患者使用药物时要密切关注患者的不良反应，如：嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、呼吸抑制、低血压和心动过速等根据相关实验结果显示：盐酸利多卡因注射液具有较强的抗炎、去肿等作用；此外，大量的临床药理实验表明盐酸利多卡因注射液作用机制比较复杂，药