后腹腔镜手术治疗68例肾盂旁囊肿临床疗效.docVIP

后腹腔镜手术治疗68例肾盂旁囊肿临床疗效 　　摘要：目的 研究后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿的临床疗效。方法 回顾性分析我院在2009年6月～2013年6月间收治的68例肾盂旁囊肿患者的临床资料，所有患者均采用后腹腔镜手术治疗，观察患者治疗后的临床疗效、术中出血量、手术时间及并发症情况。结果 经治疗后可得知，有55例患者治愈，10例患者治疗有效，总有效率为95.6%。患者术中出血量为（27.85±7.65）ml，手术时间为（76.83±21.27）min，有1例患者发生术后并发症，并发症率为1.5%。2例患者因无法暴露囊肿，最终利用开放手术治疗。随访6个月，无患者出现疾病复发的情况。结论 利用腹腔镜手术治疗，可取得较好的临床疗效，具备较高的可靠性和安全性。 　　关键词：后腹腔镜手术；肾盂旁囊肿；临床疗效 　　随着医疗技术的不断进步和发展，后腹腔镜手术法在肾盂旁囊肿疾病中的治疗应用非常广泛，据临床研究表明，这种手术方式具备较高的安全性，有利于提升治疗效果，促进患者疾病的好转[1]。本文主要分析后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿的临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 以我院在2009年6月～2013年6月收治的68例肾盂旁囊肿患者为研究对象，男性39例，女性29例，年龄32～88岁，平均年龄（53.26±3.59）岁。右肾37例，左肾31例，囊肿直径在4～10cm，平均直径（6.27±2.31）cm。其中腰胀、腰痛患者24例、肾绞痛患者26例，其他患者无明显症状。17例患者合并糖尿病疾病、合并肾积水患者12例。 　　所有患者均于术前进行B超、CT检查，经检查可观察到患者肿瘤的具体位置、数量与大小，并明确肾脏集合系统与囊肿无法相通，了解到肾蒂血管与囊肿间的关系。 　　1.2 方法 首先为患者行气管插管，实施全身麻醉，取侧卧位，将腰桥抬高，于患者侧面部位，行操作孔道（3个），第1通道在患者腋中线髂嵴上2cm处，取0度腹腔镜头，置于其中。第2通道为腋前线肋缘下，取5mmtrocar，置于其中，第3通道在腋后线肋缘下，取10mm trocar，置于其中。将超声刀从第3个腹腔镜镜头进入，在第2个腹腔镜镜头上置入吸引器，并充入二氧化碳气体，压力控制在12～15毫贡间，实施手术操作。使腹膜后腔隙暴露，选取腰大肌部位，将肾周脂肪囊切开，确保肾脏显露。在肾下极部位，将输尿管上段分离，并逐渐往上，将肾窦组织分离，使肾盂显露，找到囊肿位置，囊肿偏蓝色，且突起。将囊肿顶部轻轻提起，把其周围组织钝性分离，从肾门拉出，如果囊肿处于肾盂与血管间，则需推开肾盂输尿管，将肾蒂挑起，将其剥离，尽量消除囊壁，如果囊肿处于较深的部位，可选取囊壁部位，利用超声刀，打开小口，利用吸引器，将囊液清除，轻轻提起囊壁。取距离肾实质约4mm处，利用超声刀切下，囊底无需特别处理。把镜头置于患者囊腔中，观察肾盂与囊肿有无相通，对创面进行检查，发现无出血症状后，于直视角度下，在囊肿旁置引流管。将二氧化碳气体放出，对穿刺口进行缝合。 　　1.3治疗效果评价标准 治愈：患者临床症状完全缓解，肾盏肾盂受压症状消失；有效：患者临床症状取得明显改善，肾盏肾盂受压症状有明显改善；无效：患者治疗后，临床症状与治疗前无明显变化。 　　2 结果 　　经研究得知，观察组中有55例患者治愈，10例患者治疗有效，总有效率为95.6%。其中有2例患者因暴露囊肿较为困难，转为开放手术治疗。 　　患者平均术中出血量为（27.85±7.65）ml（利用称重法对患者术中出血量进行计算，血纱布重量减去干纱布重量就可得出干纱布失血量。），手术时间为（76.83±21.27）min，（通过记录每例患者的手术时间，最后计算出平均手术时间），术后没有使用止痛药物，治疗后1～2d，有65例患者能够下床走动，且进食正常。接受治疗1～2d后，将引流管撤除。有1例患者发生不适症状，比例为1.5%，主要症状为腰痛，未利用药物治疗，几天后自行缓解。经6个月随访，发现患者均无疾病复发情况。 　　3 讨论 　　肾盂旁囊肿处于接近于肾盂的部位，这类疾病产生的原因有多种，部分患者是因发育异常所致，部分患者因肾门淋巴管产生炎症梗阻所致。肾盂旁囊肿疾病发生率并不高，在肾囊肿疾病中，其几率约在1%～3%[2]。肾盂旁囊肿无肾盂不相通，男性、女性均存在发病的可能性，它既能够表现为多发，也可为单发，部分患者年龄超过50岁后，才被诊断出来。 　　因肾盂内压力不高，有囊肿形成后，会对肾盂造成挤压，导致患者出现肾盂积水症状，从而诱发感染、结石等疾病[3]。在临床中主要利用CT、B超等仪器对患者进行疾病诊断，治疗方法主要为手术治疗。以往主要利用腰部切口开放术治疗，将患者囊肿切除，这种治疗方法能够取得一定效果，不过对患者身体造成的损