寄生虫学第八讲(阿米巴、利杜体).ppt

人体寄生虫学第八讲 阿米巴原虫 杜氏利什曼原虫 阿米巴原虫(amoeba)又称：变形虫 生物学地位 属肉足鞭毛门叶足纲(Loposea), 是原虫中最多的一类，绝大多数营自由生活。营寄生生活的虫种约100余种，皆属于内阿米巴科(Entamoebidea)，可寄生或共栖于脊椎动物和节肢动物的消化道内。 寄生于人体内的阿米巴原虫约7-8种，分属于内阿米巴科的三个属 内阿米巴属(Entamoeba) 嗜碘属(Iodamoeba) 内蜒属(Endolimax) 阿米巴原虫 人体寄生的常见阿米巴原虫 溶组织内阿米巴(Entamoeba histolytica) ※ 结肠内阿米巴(E. coli) 哈氏内阿米巴(E.hartmanni) 波来基内阿米巴(E.polecki) 齿龈内阿米巴(E.gingivalis)＊ 布氏嗜碘阿米巴(Iodamoeba butschlli) 微小内蜒阿米巴(Endolimax nana) 人偶然感染的自由生活阿米巴 常见种类 耐格里属阿米巴 棘阿米巴 病变类型 原发性脑膜脑炎 发展迅速、病情凶险、预后差 阿米巴性角膜炎 溶组织内阿米巴 Entamoeba histolytica 溶组织内阿米巴形态 滋养体 组织型滋养体 肠腔型滋养体 溶组织内阿米巴形态 包囊（cyst） 单核包囊 双核包囊 四核包囊 溶组织内阿米巴生活史 基本生活史过程 感染期：四核包囊 寄生部位：回盲部、结肠粘膜皱褶处 二分裂法增殖 溶组织内阿米巴生活史 小滋养体在肠腔内生长的条件 低氧环境 pH近中性（6.6-7.3之间） 丰富的糖类和其他必需营养物 与细菌并存 作为阿米巴的食物 提供阿米巴必需的因子，协助建立酶系统 为阿米巴生存创造有利的理化条件（pH、O2） 溶组织内阿米巴生活史 小滋养体侵入肠壁组织的诱因 宿主抵抗力下降 肠腔内环境紊乱 肠粘膜局部受损 宿主的饮食因素 低糖饮食 高胆固醇饮食 溶组织内阿米巴生活史 小滋养体侵入肠壁组织的动力 外分泌酶学说 “膜结合酶—触杀”学说 丝状伪足的作用（Lushbaugh，1977） 内毒学说 溶组织内阿米巴生活史 溶组织内阿米巴生活史 生活史特点 滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在一定条件下可侵入肠壁或其他组织，引起病变 包囊随粪便排出体外 四核包囊是感染阶段 经口感染 溶组织内阿米巴致病 致病虫期：组织型大滋养体 致病机制 与虫株毒力有关 细菌的协同作用 宿主的机体抵抗力 免疫反应与变态反应 溶组织内阿米巴致病 临床类型 无症状带虫者（90%） 肠阿米巴病 重症暴发性结肠炎（死亡率70%） 急性阿米巴痢疾 慢性阿米巴性结肠炎 结肠阿米巴肿 阿米巴性阑尾炎 肠外阿米巴病 阿米巴性肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿、皮肤阿米巴溃疡等 溶组织内阿米巴感染的诊断 病原检查 粪便检查 生理盐水涂片——查滋养体 碘液染色——查包囊（直接涂片法、浓集法） 需与非致病阿米巴和脓血便内白细胞相鉴别 活组织检查（结肠镜检、脓腔穿刺检查） 免疫学检查（主要用于肠外阿米巴病的诊断） 血清学检查 粪抗体检测 溶组织内阿米巴感染的流行 流行特征 多流行与热带和亚热带地区 与人群中经济状况、卫生及饮食习惯等有关 我国南方高于北方、农村高于城市，平均感染率0.93%，河南0.67%。目前带虫者多，病人很少 流行因素 传染源：包囊排出者 传播方式 水源污染，食物污染，蝇、蟑螂等昆虫携带 溶组织内阿米巴感染的防治 防治原则及措施 同消化道传染病的防治 病人及带虫者的治疗 甲硝唑（灭滴灵）——杀灭各期原虫 氯喹、吐根素——杀灭肠外组织型滋养体 双碘喹啉——杀灭肠腔内包囊 抗生素——杀灭肠腔内细菌，间接作用于阿米巴 利什曼原虫 生物学地位 属动鞭纲动基体目（Kinetoplastida)、锥虫科（Trypansomatidae)、利什曼属（Leishmania) 人体寄生的常见种类 杜氏利什曼原虫（L.donovani)——内脏型 热带利什曼原虫（L.tropica)——皮肤型 巴西利什曼原虫（L.brasiliensis)——皮肤粘膜型 墨西哥利什曼原虫（L.mexicana)——颜面溃疡型 杜氏利什曼原虫 Leishmania donovani 又称：黑热病原虫 杜氏利什曼原虫 杜氏利什曼原虫 寄生于人和哺乳动物内脏巨噬—单核细胞系统 临床上引起 杜氏利什曼原虫形态 无鞭毛体（利杜体） 前鞭毛体（鞭毛体） 杜氏利什曼原虫生活史 感染阶段：前鞭毛体；感染方式：随白蛉叮咬吸血而感染 前鞭毛体进入巨噬细胞的过程 无鞭毛体在巨噬细胞内生存的机制 杜氏利什曼原虫生活史 生活史特点 无鞭毛体寄生于人及犬等哺乳动物的巨噬细胞内 前鞭毛体寄生于媒介宿主——白蛉的消化道内 前鞭毛体是感染阶段