三基-中医妇科学痛经.pptVIP

沿革 最早见于《金匮要略》“带下，经水不利， 少腹满痛，经一月再见。” 《诸病源侯论》“妇人月水来腹痛者，由劳 伤气血，以致体虚，受风冷之气客于胞络，损 伤冲任之脉。” 《景岳全书·妇人规》“经行腹痛，证有虚 实。实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞， 或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚。然实 痛者多痛于未行之前，经通而痛自减；虚者 多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而 痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者 实。” （三）胎动不安  详查疼痛的性质、程度是本病辨证的重要内容 掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按——实证 隐痛、坠痛、喜揉喜按——虚证 灼痛得热反剧——热证 冷痛得热减轻——寒证 痛甚于胀，持续作痛——血瘀 胀甚于痛，时痛时止——气滞 临床上痛经以实证居多，虚证较少。 加减： 痛连腰骶加续断、狗脊、秦艽清热除湿止痛。 经量多，经期长者，加地榆、槐花、黄芩、马齿苋以清热凉血。 带下异常者，加黄柏、土茯苓等以清热燥湿止带。 方歌：参芪四物汤 加减： 可酌加鸡血藤、桂枝、艾叶、炙甘草养血缓急止痛。 伴腰酸菟丝子、杜仲补肾壮腰。 方歌：归地芍仲益母草，艾药巴戟与续断 巴戟天、杜仲、续断——补肾壮腰、强筋止痛。 乌药——温肾散寒。 艾叶——温经暖官。 熟地、白芍——滋阴养血。 益母草——活血调经。 肾气实、筋骨坚，阴血充沛，子宫、冲任