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医学伦理学期末考重点 医学科学技术与其他科学技术一样，本身不存在道德与不道德的问题，只有当其运用于临床的时候，才产生道德与不道德的问题。 医学科学技术应用本身就是伦理的决策,其中，医生是重要的决策者。 2.1791年，英国医生帕茨瓦尔为曼彻斯特医院起草了《医院及医务人员行动守则》，并与1803年出版了世界上第一部《医学伦理学》。 to cure sometimes；to help often；to comfort always. 医学伦理学评价的类型：一种是社会评价，另一种是自我评价。（243页） 医学伦理学评价的依据：一、动机与效果，二、目的与手段。（245页） 第二讲 伦理学理论与方法 伦理是关于人伦关系及其内蕴的条理、规则及其变化规律，是关于人伦关系的调解及人伦关系之理，价值评价表现为“应当”和“善”。 道德是人类社会生活中所特有的，由经济关系决定的，依靠社会舆论、传统习惯和人们的内心信念来维系的，并以善恶进行评价的原则规范、心理意识和行为活动的总和。 3.道德和伦理的关系：①是整体与部分的关系。②伦理是整体，其涵义有二：人际行为事实如何的规律及其应该如何的规范。③道德是部分，其涵义仅一：人际行为应该如何的规范。如：君臣是伦理，不能说君臣是道德。君臣与君臣之义都是伦理；只有君臣之义才是道德。 4.从主体论出发理解伦理、道德与幸福 （图）可能是基本一致的，也可能不一致甚至彼此冲突。 幸福是自古以来得到更多认同的人生终极目标，是人类追求的永恒目标。幸福，也是伦理学以及几乎所有学科都在探讨的永恒主题。 ①感性的人是自私和有欲望的。欲望的满足是快乐。但快乐并不是幸福。②自私欲望的满足没有止境。幸福的实现依赖理性和德性的自律。③利己要通过利他来实现。人们只有处理好了人伦关系才能得到幸福。 第三讲 医学伦理学理论与方法（*重点） 1.医学事实 ：一位5岁女孩患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，一直做肾透析，等候肾移植。经父母商讨，同意家人进行活体移植。经检查：其母因组织类型不符被排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年、组织类型符合。医生与其父商量用为供者，但其父经一番思考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适合作供者，因他怕家人指责他对子女没有感情，医生虽不大满意还是按照他的意图做了。 请分析：医生”说谎”应该吗？其父的做法是“善”吗？ 伦理分析：①医生“说谎”是保护患儿父亲的自主权，为了维护患儿家庭关系的和谐，是可以理解的。但最好是让家庭内部商议达成一致意见，以遵守医生的诚实原则。②?从道义论出发，父亲对其子女有抚养的责任，当女儿生命处于危机之中，父亲为了保全自己，连亲骨肉也“视死不救”，在道德上是有缺陷的，会受到人们的谴责，也影响家庭的和睦，在个人良心上也是一件憾事.?从后果论出发，女孩的生命质量已很低，即便移植成功生命质量也难以保障，以一方的器官丧失来挽救成活未卜的５岁孩子，从效用上未必有价值。况且，其父是中年人，还有扶养另一子女的责任，正是干事业的最佳年龄，从代价效用分析，他不做供体也是成立的。 2.医学伦理学理论：1.基础理论：医学美德论、医学道义论、医学后果论2.基本原则：尊重、不伤害/有利、公正 医学伦理学理论的作用：一、医学伦理学理论的指南作用。二、对行为的辩护作用。三、对伦理原则的辩护作用。 其他国家除了独立开设课程外，还把一些知识融合在其他方面。 医德品质的内容：仁慈、诚挚、博学、严谨（胆识与审慎）、节操（良心）。 职业精神本质上是生死态度。 道义论是关于责任和应当的理论。以观念形态的义务和应当为出发点，以道德义务和责任为中心，研究与探讨人应当和不应当做什么，即人应当遵守怎样的道德规范，并对人的行为动机和意向进行研究，来判断行为者的某个行为的善恶以及行为者的道德责任，以保证人的行为合乎道德。 后果论又称目的论或效用论，包括利己主义、功利主义、公益论和价值论，它以所要达到的最终目的做为制定道德规范的目的，并以此来调整人们之间的利益关系和做为评价人们行为的标准。 医学伦理学的基本原则：尊重、不伤害/有利、公正。 第四讲 医患关系伦理 授课内容一、医患关系的内涵及实质（掌握）二、医患关系伦理基础理论——医学美德论；医学道义论（掌握） 1.医患关系指医患双主体有各自明确的责任、权利和义务，医患双方的权利和义务是对等和平等的。（法律） 2.医患关系是不是一种消费关系？不是！ 3.医患关系以医疗实践为基础，以道德为核心,并在医疗实践中产生和发展的一种人际关系。医患之间相互尊重、相互认同，并依靠自觉力量（基于已有的社会公德和医德意识及已有的社会公德规范和医德规范）维系的一种特殊社会关系。（伦理） 4.医患关系实质：①医患关系是医疗实践活动的基础，它反映了医患双方满足其需要的心理状态。(亲近、疏远、敌对、冲突)②医