造口相关护理知识.ppt

九、粪水性皮炎 原因：造口位置差；回肠造口没有形成适当的突起乳头；造口护理不当；皮肤邹摺造成渗漏；处理：检查刺激原因去除；治疗皮肤问题；重新指导病人选择造口用品；指导病人正确的安装技术。 十、过敏性皮炎 原因：对造口袋或粘胶底板，贴于耳后皮肤， 观察２４小时。局部皮肤红、痒、痛等不适症状者， 为阳性。 造口并发症的预防和处理 1、刺激性皮炎：避免粪便长时间沾污皮肤，底板如有渗漏及时更换。 2、过敏性皮炎：选择合适的产品，进行皮肤敏感试验。 3、机械性皮炎：注意剥离底板的手法，避免频繁更换。 4、造口狭窄：带手套沾润滑剂手指轻轻探入，5-10分钟∕次，1-2次∕天,持续3-6个月。 5、造口旁疝：避免拎举重物，使用腹带。 6、造口回缩：避免体重急剧增加，使用凸面底板。 7、造口脱垂：避免腹压增高，还纳固定，必要时手术治疗。 8、缺血坏死：避免压迫造口 造口病人只是排便通路的不同，选择正确的造口护理用品，注意造口的护理，完全可以愉快地生活、工作！ 谢谢 造口相关护理知识 内 容 造口的发展史 什么是造口 造口的分类 造口并发症及处理 4 1 2 3 肠造口手术的目的是改善患者的生活质量，若术后不能提高生活质量， 此手术就没有任何的意义 造口发展史 国际： 1958年，美国医生罗培坦波及其患者诺玛基尔 在克里夫兰医学中心开始了肠造口治疗护理工作， Norma Gill 也成为第1位肠造口治疗师（ET）。 1961年，他们在克里夫兰医学中心开设了第1所肠造口治疗学校，这是现代肠造口治疗护理的起源。1978成立WCET 目前，世界上已有48所肠造口治疗学校和6000余名造口治疗师。 [ 造口发展史 国内： 1994年出现了第一位造口护理治疗师。 2001年2月成立了我国第一所国际认可的造口治疗师学校－－中山医科大学造口治疗师学校。 2004年4月成立了我国第二所国际认可的造口治疗师学校－－北京大学造口治疗师学校。 2007年10月，中国第三所造口治疗师学校在南京成立。 目前全国5所造口学校,共培养300余名ET 什么是造口？ 肠造口是指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁切口上，以排泄粪便,俗称人工肛门。 造口的适应症 ▲ 结、直肠癌 ▲家族性肠息肉 ▲溃疡性结肠炎 ▲肠道外伤、梗阻、坏死、吻 合口瘘 ▲先天性肛门闭锁、巨结肠 造口的目的 ⊙临时通道：缓解梗阻、恢复功能 ⊙永久性器官：肠道的连续性因疾病而中 断 造口的分类 按用途分 ●暂时性 ●单腔造 按造口 行式分 ●永久性 ●袢式造口 ●分离造口 全新的全程规范化护理模式：入院后的心理干预--术前造口的定位—造口的自我护理—出院前的评估—造口病人的定期回访 术前健康教育 1 心理护理 肠造口病人的心理行为反应特点有人根据肠造口病人的性格!文化背景!社会和家庭背景以及对病情和肠造口的认识程度,分析了手术前期!术后恢复期和康复期病人的心理特点:手术前期存在抵触心理!恐惧绝望心理!疑虑心理!紧张和焦虑心理!抑郁反应;术后恢复期存在不安情绪!抑郁状态!焦躁状态!自卑心理!依赖心理;康复期存在自卑心理!自闭心理!依赖心理。 肠造口部位的选择 1．病患能看到及手能触及之处。 2．肚脐下方脂肪之最高之处。 3．坐、立、躺或左右倾斜时无不适感。符合这些条件的位置，大半都在肚脐略下，腹直肌靠外缘的左、右部位。 4．远离骨骼隆起部位，远离刀疤或肚脐及皮肤的绉褶凹陷处，也不应做在系腰带的横线上。 肠道的准备 药物 清洁肠道 口服泻药 清洁灌肠 ※肠梗阻或不全梗阻禁服泻药 术前3天低渣半流 术前1天流质饮食 术前8小时禁食 口服肠道抗生素，抑制肠道细菌 首选甲硝唑 饮食 术后评估及护理 术后造口的评估 一、根据造口的颜色和外形来判断 颜色 正常：鲜红色，平滑且湿润 苍白：可能有贫血 暗红色：局部缺血 外形:稍有水肿是术后的正常现象 二、根据造口的形状及大小 形状：圆形、椭圆形或者不规则形 大小：初期因为水肿的原因，偏大，测量时可以使用 造口袋内的标尺测量 术后护理 术后1-3天：观察造口情况，进行造口护理，护士指 导家属及病人进行造口护理，早期观察造口的排气情况，此时不建议使用碳片，并观察造口是否有排泄物引出，一般横结肠造口于术后1-3天排便，降结肠造口约为术后3天开始排便。