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內政部移民署「新住民二代培力試辦計畫」 家庭組-體驗計畫書(範例) 基本資料 (一)學習國別： 地區： (二)預計出發時程：民國 年 月_____日至 月_____日，共 日。 (三)團員資料表：新住民家長或由監護權者授權之代理人＋新住民子女，共2名。 順序 與申請者關係 姓名 身分證 統一編號 出生年月日 就讀學校/ 服務處所 計畫執行角色 1 本人 2 主題簡介與目標(請簡單敘明「家庭生活、語言學習與文化交流 體驗」計畫之內容介紹與具體目標) 家庭親友、班級分享及社區分享計畫（3,000字以上） 行前建議 其他（強烈學習動機、特殊境遇） 內政部移民署「新住民二代培力試辦計畫」 家庭組-家長同意具結暨委託書 本計畫為鼓勵新住民二代利用暑假回到(外)祖父母家進行家庭生活、語言學習與文化交流體驗，並於返臺後分享成果。惟為擴大新住民及其子女之擴大參與，本活動並未以成團方式進行，參與者均須自行投保，以確保不時之需。 茲同意本人子女 自民國 年 月 日起至民國 年 月 日止，前往_______________ 學習體驗