甲氨蝶呤联合米非司酮用于异位妊娠的疗效观察.docVIP

甲氨蝶呤联合米非司酮用于异位妊娠的疗效观察 　　【摘要】：目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮用于异位妊娠的临床效果。方法：随机选取自2013年2月12日到10月12日期间八个月来在我院就诊的36例异位妊娠保守治疗病人，作为研究对象，随机分配18例为实验组，剩余18例为对照组，实验组使用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，对照组仅用米非司酮进行治疗，结果：使用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的实验组的治愈率明显高于对照组的单独使用米非司酮治疗异位妊娠的治愈率。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮用于异位妊娠的治疗效果更好，值得进一步推广。 　　【关键词】异位妊娠;甲氨蝶呤;米非司酮 　　近年来，随着发病率的逐渐上升，异位妊娠已经成为了一种常见的妇科急腹症。异位妊娠多发生于输卵管，严重时可导致孕妇死亡，即使能保住性命，也会对将来的生育能力造成一定的影响。以往治疗异位妊娠多用输卵管切除术，此方法虽然效果较好，但对于患者的损伤较大，对患者以后的心理会造成一定的影响。但现在随着卫生知识和B超的普及，使得早期异位妊娠的诊断得以实现，为药物治疗异位妊娠提供了可能。常用的治疗异位妊娠的药物有：甲氨蝶呤，米非司酮，高渗葡萄糖，前列腺素，氯化钾等，其中最为常用的则为甲氨蝶呤和米非司酮。为探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果，本研究选取36例异位妊娠患者进行两种方法的保守治疗，现将研究结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取自2013年2月12日到10月12日期间八个月来在我院确诊的36例异位妊娠的病人，其中实验组年龄最小23岁，最大38岁，平均年龄为28岁。停经时间32到61天，平均34天，B超显示包块直径大小为3.2到4.5cm，平均住院20天。其中对照组年龄最小24岁，最大35岁，平均年龄为29岁。停经时间30到62天，平均36天，B超显示包块直径大小为3.5到4.4cm，平均住院21天。所有病人都经过临床确诊，现将36例患者的护理体会介绍如下： 　　1.2方法 　　选取这36例患者作为研究对象，所有患者入院后均进行肝肾功能，血尿常规等检查，明确保守治疗指征后，随机分配18例为实验组，剩余18例为对照组，实验组使用甲氨蝶呤与米非司酮联合用药的保守治疗，方法：口服米非司酮每次25mg，每日两次，连续五天，同时给予甲氨蝶呤75mg一次性肌肉注射;对照组甲氨蝶呤75mg一次性肌肉注射。两组患者在年龄，肿块大小方面，停经时间等方面差异均无统计学意义，具有可比性（pgt;0.05）。 　　1.3疗效评定标准 　　在治疗两个月后，血β-HCG水平降为正常，B超显示附件区包块明显消失，临床症状，体征消失则说明治愈成功;若有血β-HCG水平持续升高，腹痛反复发作，有内出血，盆腔包块增大中的任何一项出现均宣告失败。 　　1.4.统计学方法 　　应用统计学软件spss13.0对收集的数据进行统分析，研究数据的可靠性，更具数据反映的情况理性评估。plt;0.05为差异即有统计学意义。 　　2.结果 　　结果显示，实验组中有10人治愈，有效5例，无效3例，总有效率，对照组中，有8例治愈，有效2例，无效8例。从此得出结论，使用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的疗效要明显好于仅用甲氨蝶呤治疗患者的效果。 　　表1 两组患者的临床疗效比较 　　组别 人数 治愈 有效 无效 总有效率 　　实验组 18人 10人 5人 3人 83.3% 　　对照组 18人 8人 2人 8人 55.6% 　　3.讨论 　　异位妊娠指的是受精卵于子宫以外的部位着床，在发育到一定程度之后，就有可能导致输卵管的破裂出血，甚至导致患者的死亡，传统治疗方法为切除患者患侧的输卵管，而在传统的切除输卵管后，不仅会使患者的生育能力下降，还会在术后增加感染等并发症发生的风险，使患者的生理与心理方面承受着巨大的压力，但随着现在人们意识的不断提高，大部分的异位妊娠患者均可在早期的B超等手段中检查出来，为患者的保守治疗，提供了条件。为了减少以后不能妊娠的机会，降低患者的手术风险等，现在大部分均通过药物的保守治疗来使患者治愈。有研究指出，单一用药有一定的局限性，单独使用甲氨蝶呤治疗异位妊娠时，常常出现一些诸如食欲减退，恶心呕吐，腹泻，口腔溃疡，轻度转氨酶升高等不良反应，而米司非酮则多为轻度不良反应。而联合用药具有优势互补的作用，可以使患者的治愈率大大提高，并且患者不必针对这些不良反应进行治疗。 　　本实验也具有一定的局限性，仅有两个研究质量较高，其余研究均需要更严谨的高质量RCT实验来进一步为临床决策提供更强有力的证据。因此，通过对120例异位妊娠的患者进行甲氨蝶呤与米非司酮联合用药的保守治疗与仅用甲氨蝶呤治疗的治疗过程中，通过记录①治愈率，可以体