甲泼尼龙联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察.docVIP

甲泼尼龙联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察 　　摘要：目的 对甲泼尼龙联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床进行观察研究。方法 随机抽取2012年10月～2014年4月本院接诊的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组患者予以氨茶碱联合地塞米松治疗，观察组患者予以多索茶碱联合甲泼尼龙治疗，观察并比较两组患者临床疗效以及不良反应的发生情况。结果 观察组治疗总有效率92.5%明显高于对照组70.0%，观察组治疗后肺功能项目有显著好转；观察组患者不良反应发生率22.5%明显低于对照组85.0%，组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 采用甲泼尼龙联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，可有效提高临床疗效，降低患者不良反应的发生率，具有非常积极的临床应用价值。 　　关键词：慢性阻塞性肺病；多索茶碱；甲泼尼龙 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种不完全逆转性疾病[1]，其以气流受限为主要特征，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期，有效控制感染改善患者肺通气对临床治疗意义重大，本文以本院接诊的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，对甲泼尼龙联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床进行观察研究，现总结如下，仅供业内参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机抽取80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断标准[2]，排除标准：①心、肝、肾功能严重不全者；②茶碱药物及激素过敏者；③严重药物不良反应者；④糖尿病及血液系统疾病患者；⑤妊娠期和哺乳期妇女。将其随机分为观察组和对照组，每组各40例，其中观察组男23例，女17例，患者年龄56～82岁，平均（68.3±2.6）岁；对照组男21例，女19例，患者59～85岁，平均年龄（69.1±2.2）岁，两组患者在性别、年龄以及临床情况等方面无显著性差异（P0.05）具有可比性。所有患者及其家属均知悉本组研究的目的，自愿参加本次研究并签署知情同意书。 　　1.2 方法 入院后，两组患者均予以吸氧、抗感染、化痰、雾化吸入β2受体激动剂等常规治疗，同时予以营养支持，维持水、电解质平衡。①对照组：静脉滴注氨茶碱注射液（国药准字齐哈尔第二制药有限公司）0.25g加5%葡萄糖100ml，2次/d，地塞米松（国药准字庆迪康长江制药有限公司）10mg静推，1次/d。②观察组：静脉滴注多索茶碱注射液（国药准字徽恒星制药有限公司）0.2g加5%葡萄糖100ml，静脉滴注甲泼尼龙（国药准字药集团容生制药有限公司）40mg加5%葡萄糖100ml，2次/d。两组患者均持续用药7d。 　　1.3 观察指标 ①两组患者临床治疗的效果，其中包括显效、有效和无效，总有效率为显效率、有效率二者之和；②药物不良反应：其中包括心血管系统；消化系统；神经系统。疗效评定标准：①无效：患者咳嗽、呼吸困难及肺部?音症状无改善；②有效：患者咳嗽、呼吸困难及肺部?音症状均有所减轻，痰量减少；③显效：患者咳嗽明显减轻，无呼吸困难，肺部?音基本消失，咳痰易咳出，痰量明显减少。 　　1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者不良反应发生率22.5%明显低于对照组85.0%，组间比较差异具有统计学意义（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者多源于呼吸道感染加重[3]，患者支气管黏膜炎症、气管黏膜分泌物增多、反射性支气管平滑肌痉挛加重，同时气道嗜酸性粒细胞增多，全身炎症反应增加。糖皮质激素可阻止炎症细胞活化，进而达到抗炎作用。甲泼尼龙为一种肾上腺皮质激素[4]，其抗炎作用较强，可有效缓解支气管痉挛，减轻气道阻力，进而改善患者呼吸衰竭等症状。多索茶碱为甲基黄嘌呤衍生物，对平滑肌细胞内磷酸二酯酶具有较强的抑制作用，其松弛支气管平滑肌痉挛的效力为氨茶碱的10～15倍。多索茶碱抗支气管痉挛作用和镇咳作用的主要机制包括：①抑制磷酸二酯酶，调节细胞内cAMP浓度，松弛平滑肌；②阻断腺苷受体，解除支气管痉挛。药代动力学研究表明，多索茶碱与脑内腺苷受体的亲和力低，这有可能就是其解除支气管痉挛能力比氨茶碱强，但中枢神经系统和心血管系统不良反应较氨茶碱少的原因。此外，多索茶碱还可以抑制各种炎症介质、细胞因子的释放，从而控制气道炎症，降低气道高反应性。除此之外，多索茶碱无腺苷受体阻断作用，因而可避免引起胃肠、心血管等组织器官不良反应。本组实