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甲状腺肿瘤患者的标准化康复护理 　　摘要：目的 探讨标准化康复护理对患者的康复影响及对护理工作的指导作用。方法 选择2012年1月～2014年1月本科室收治的783例良恶性患者，按照就诊时间随机分为护理组与对照组两组，对照组患者给予常规护理，护理组在常规护理的基础上采用标准化、程序化康复护理模式，对住院患者进行术前术后直至出院的全程康复护理指导。对比两组护理效果。结果 观察组患者护理效果明显优于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P0.05）。 结论 康复护理的标准化，提高了患者对康指导内容的掌握程度，提高了患者的依从性，提高医疗护理质量。 　　关键词：甲状腺肿瘤；标准化康复护理；效果 　　近年，甲状腺结节及甲状腺癌发患者数不断攀升，因此给与患者标准化的护理在患者康复过程中尤为重要。本文针对我科室2012年1月～2014年1月收治甲状腺肿瘤患者采取标准化康复护理，取得满意效果，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2012年1月～2014年1月本科室收治甲状腺腺瘤患者498例，甲状腺癌患者285例，年龄11～72岁，平均年龄（41±5）岁，女性586例，男性197例，均为择期手术。平均住院15d。将两组患者按就诊时间随机分为护理组、对照组两组，每组249例患者。两组患者性别、年龄、住院时间等基本资料对比，差异无统计学意义，具有可比性，P0.05。 　　1.2 方法 对照组患者给予常规护理，护理组患者在给予常规护理的基础上，采取如下护理措施： 　　1.2.1术前护理 ①术前心理护理。甲状腺肿瘤患者多为女性，因切口在颈部，多数患者担心术后会影响形象，因此顾虑重重。针对这些护理问题我们采取谈心、释疑、开导、鼓励等情志护理方式，使患者处于接受治疗的最佳心理状态。②术前用药指导。根据病情需要，遵医嘱给予口服卢戈试液，告知患者卢戈氏液的作用，使甲状腺体内血管减少和腺体硬化，便于手术操作，浓碘液可致唾液腺肿胀、触痛、口腔、咽喉部灼烧感，齿和齿龈疼痛，唾液分泌增加。故服用时应涂于淀粉类食物中服用。不能咀嚼，应吞服。③手术患者体位训练指导。患者取去枕仰卧位，颈部前屈、后伸、左右旋转数次，使颈部肌肉放松，将软枕垫于肩部，头部后仰，颈部过伸，放松肩部， 双手自然放在身体两侧。练习30 ～60 min/次， 4次/d，可有效降低术后头痛发生率[1]。 　　1.2.2术后护理 ①生命体征的观察。术后24h密切观察生命体征，发现异常，及时报告医生处理。②体位护理。全麻患者取平卧位4～6h。清醒后改为半卧位，有利于痰液的咳出及切口引流.术后24h内仅限床上活动，活动室头颈肩保持同一水平。③引流管护理。甲状腺腺瘤术后，一般放置1枚引流，甲状腺癌术后放置2枚引流管。引流管应保持通畅，30min～1h挤压一次，5～15min观察一次引流量、颜色、性状；引流管应妥善固定，本科室采取用IV3000敷贴，将引流管固定于前胸，患者起床活动时，将引流盒固定于衣服上，避免牵拉，扭曲、打折；引流液的观察 正常引流液是暗红色的，如果引流量突然增多，鲜红，量超过100ml，提示有出血倾向，应及时汇报。如果实施的为甲状腺癌根治术，引流液的颜色变白色、均匀、无臭、无絮状物，提示有乳糜漏发生。应及时汇报并处理。④饮食指导。全麻术后4～6h，患者完全清醒，可以先给些水，如无呛咳、恶心、呕吐，可以进食温凉流质饮食，如米粥、蛋羹等，以后逐渐过渡到半流食及软食，饮食要多样化，高蛋白、高维生素，合理搭配，促进机体营养的需要。禁食辛辣、刺激性的、咸的食物，以免引起咳嗽[2]。⑤恶心呕吐护理。甲状腺手术恶心呕吐的发生率为20%～30%，如果术后放置镇痛泵，发生率可达到50%，责任护士根据恶心呕吐的原因对症处理。a.可以减少搬动，穴位按摩（足三里、合谷等）。b.播放音乐或多与患者交流分散其注意力，减轻恶心呕吐反应。c.出现呕吐后，协助患者用温水漱口，并及时清理呕吐物。⑥术后心理护理。有些患者认为做完手术了，不能轻易活动脖子，担心会切口裂开，这样容易造成切口的粘连，影响正常功能，责任护士根据每个患者的性格特点，耐心讲解康复功能锻炼的重要性，使患者积极配合康复.。 　　1.2.3术后康复训练 术后3～4d，引流管拔出，护士可以指导患者做：①低头、仰伸运动：方法为肩膀自然放松，目视前方，低头，尽量将下颌骨靠近胸骨，保持此姿势5s，还原，休息3～5s；头部尽量仰伸，目视天花板，保持此姿势5s，还原，休息3～5s，重复此动作5次。②转颈运动：肩膀放松，目视前方，头部尽量向左转，目视左前方，保持此姿势5s，还原，休息5s，向相反方向运动，重复此动作5次。③侧压运动： 左右侧压，，尽量将耳朵碰到肩部.。保持此姿势5s，还原，休息5s，向相反方向运动，重复此动作5次[