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甲状腺腺瘤的超声诊断价值分析 　　摘要：甲状腺腺瘤是甲状腺常见的良性肿瘤，临床上常用超声来进行诊断。本文对甲状腺腺瘤的分类及临床特点进行了介绍，分析了目前的治疗现状，结合具体的临床实例对超声诊断甲状腺腺瘤进行了价值分析，并提出了一些可行的建议。 　　关键词：甲状腺腺瘤；超声诊断；彩色多普勒；临床价值分析 　　1甲状腺腺瘤的分类和临床特点 　　甲状腺腺瘤（Thyroid adenoma，TA），是甲状腺最常见的甲状腺良性肿瘤之一。该腺瘤主要起源于甲状腺滤泡细胞，在目前临床上多认为甲状腺腺瘤具有单克隆性，且好发于甲状腺的功能活动期。依据腺瘤的病理组织学形状特点，临床上将甲状腺腺瘤主要分为滤泡状甲状腺腺瘤和乳头状实性甲状腺腺瘤以及非典型腺瘤三类，其中又以滤泡状甲状腺腺瘤居多。该病病程较为缓慢，通常由于患者有不适感或无任何症状但发现颈部肿块而就诊。病史较长的患者，通常因为瘤体钙化变硬而压迫周围器官而产生不适感，或是发展为功能腺瘤，进而引发甲状腺功能亢进等并发症[1，2]。 　　2 甲状腺腺瘤的治疗现状 　　甲状腺腺瘤由于其具有癌变的可能性，所以手术切除治疗是目前临床上最为常见且最有效的办法。若要对甲状腺腺瘤患者进行手术切除，则首先需要对甲状腺腺瘤进行准确的筛查和诊断。随着科学技术的发展，B超在甲状腺腺瘤的诊断中体现出越来越明显的优势，所以目前临床上B超诊断已广泛应用于甲状腺疾病和肿瘤的筛查和诊断。B超诊断作为常规检查对于甲状腺囊性和实质性的疾病诊断正确率极高，但由于不同类型和不同程度的甲状腺腺瘤具有不同的声像图，目前要对其进行精准的鉴别仍然有一定的难度。 　　3超声诊断治疗甲状腺腺瘤介绍 　　3.1超声诊断的概念和流程 超声诊断（Ultrasonic Diagnosis）主要是指将超声检测技术应用于人体，通过测量患者的组织结构的生理学数据以及形态学变化，并将其转换为声像图，通过声像图提示的信息来发现疾病的一种诊断学方法。超声诊断流程要求按国家规定的进行，才能保证其准确性。 　　3.2 超声诊断治疗的优缺点 超声诊断具有无痛苦、无创伤、直观且方便等优点。目前对甲状腺腺瘤的诊断多采取实验室血清检查和超声诊断技术。B超检查可以在血清检查的基础上进一步地明确甲状腺肿物为实性或囊性，边缘是否清楚等问题。甲状腺腺瘤肿物多为单发，也可以出现多发（即通常2～3枚小肿物），同时腺体同侧的腺叶也会相应增大，若为实性，则可诊断为甲状腺腺瘤。若肿物是囊性，则为甲状腺囊肿。 　　4甲状腺腺瘤的超声诊断价值分析 　　4.1超声诊断治疗甲状腺腺瘤患者临床实例 笔者选取了92例具有代表性甲状腺腺瘤患者作为实例，来分析和讨论甲状腺腺瘤的超声诊断的临床价值和意义。患者所用仪器均为PHILIPS IU22 彩色多普勒超声诊断仪，采用C12-5超宽频带线阵探头进行超声诊断，同时测量检查时患者取仰卧位，将颈部充分暴露于仪器下，先采用二维超声常规检查患者甲状腺的大小和形态以及腺体内部的回声情况，若发现甲状腺腺体实质内有结节出现，及时检测并记录下结节的大小、数目、内部回声、有无包膜、边界是否清晰以及晕环和组织等情况。随后采用彩色多普勒血流显像技术观察结节内部及其周围的血流情况及血流变化情况。 　　甲状腺腺瘤患者92例中，其中滤泡性腺瘤有76例，占到82.6%，其中60例呈低回声；乳头状腺瘤共有2例，占2.2%，且其声像图均显示甲状腺内发现囊样回声，且在其内壁可以观察到明显的乳头样突起；此外，非典型腺瘤患者共有14例，占到甲状腺腺瘤患者的15.2%，其中有10例患者的甲状腺内呈低回声。92例患者中有6例呈无回声患者，被超声误诊为甲状腺囊肿，后经过病理学组织检验证实其为甲状腺腺瘤中的滤泡样腺瘤，超声误诊率为6.5%。 　　通过临床实例发现，甲状腺肿瘤的70%～80%是甲状腺腺瘤，其中女性患者要占绝大多数，其中又以中青年为多。甲状腺腺瘤的生长较为缓慢，一般在数月或数年内无任何症状，通常是由于偶然原因而发现疾病。临床上除了用超声技术来诊断甲状腺腺瘤外，由于病理学检测其准确度高达100%，所以还采用病理学组织检测来确诊和检查是否有误诊率。在病理检查中，甲状腺腺瘤呈现圆形或椭圆形、生长缓慢、表面光滑、有包膜、质地较软、且与周围正常组织界限清楚。甲状腺腺瘤长大过程中会发生液化或囊性病变，从而形成囊肿样改变。 　　4.2 甲状腺腺瘤患者的超声诊断的临床价值 采用超声来诊断甲状腺腺瘤，具有准确率高、方便快速、患者无痛苦等优点，在临床上对于甲状腺腺瘤以及其他甲状腺疾病的诊断和治疗具有非常重要的价值。但尽管其优点很多，超声诊断仍然有一定的误诊率，在诊断过程中一定要与甲状腺囊肿、甲状腺癌以及结节性甲状腺囊肿等疾病进行鉴别：甲状腺囊肿少见且在超声下无回声，要采用活检才能