甲硝唑结合克林霉素治阴道炎患者的临床疗效观察.docVIP

甲硝唑结合克林霉素治阴道炎患者的临床疗效观察 　　[摘要]目的：探讨甲硝唑联合克林霉素治疗阴道炎的临床疗效。方法：选取我院在2012年1月至2014年1月收治的细菌性阴道炎患者80例，随机分为联合组和对照组，对照组单独给予甲硝唑治疗，联合组联合应用甲硝唑和克林霉素治疗，并比较两组疗效。结果：联合组治疗1个疗程后的总有效率为95.0%，明显大于对照组（77.5%，Plt;0.05）;联合组复发率为2.5%，明显小于对照组（17.5%，Plt;0.05）。结论：甲硝唑口服联合克林霉素外用治疗细菌性阴道患者可明显提高疗效，降低复发率。 　　关键词：阴道炎;甲硝唑;克林霉素 　　阴道炎是妇科的常见病和多发病，主要包括细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎以及滴虫性阴道炎等，其中以细菌性阴道炎最为常见[1]。细菌性阴道炎具有难治愈，易复发的特点，并可能引起绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等严重不良结局，对广大女性健康造成严重威胁。我院近年来采用全身用药和局部用药相结合的方法治疗细菌性阴道炎患者取得满意疗效，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院在2012年1月至2014年1月收治的细菌性阴道炎患者80例，所有患者诊断均均参照《妇产科学》中相关标准：符合①阴道分泌物牛奶样均质，有臭味;②阴道PH值4.5;③胺试验为阳性;④线索细胞阳性，符合上述4条中的3条即可诊断为细菌性阴道炎[1]。同时排除其它类型阴道炎以及在纳入研究前1个月使用过任何其它治疗手段的患者。将所有患者随机分为两组，联合组和对照组，联合组年龄21～65岁，平均年龄（33.4±4.6）岁，其中轻度患者13例，中度患者20例，重度患者7例;对照组年龄22～66岁，平均年龄（34.5±4.7）岁，其中轻度患者15例，中度患者19例，重度患者6例。两组患者在上述一般资料方面的比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），两组具有可比性。 　　1.2治疗方法 对照组单用甲硝唑（生产企业：亚宝药业集团股份有限公司;批准文号：国药准字口服治疗，剂量为200mg/次，2次/d。联合组在对照组治疗基础上加用克林霉素软膏（生产厂家：苏州第四制药厂有限公司;批准文号：国药准字局部外涂治疗，嘱患者于每晚临睡前清洗外阴后，取适量克林霉素软膏阴道涂抹，每晚1次。两组均分别7d为一个疗程。 　　1.3观察方法 两组患者均于1个疗程后判定疗效，同时于1个疗程结束下次月经干净后复查阴道分泌物，判定两组复发情况，比较两组复发率;并加强治疗期间不良反应的观察。 　　1.4疗效判定标准[1] 临床治愈：临床症状消失，诊断标准中的4项均为阴性;显效：临床症状基本消失，4项中的3项为阴性;有效：临床症状有所缓解，4项中2项为阴性;无效：未达到上述标准。以前临床治愈和显效计算总有效率。 　　1.5统计学方法 应用SPSS17.0分析资料，计量资料、计数资料分别采用（`x±s）和[n（%）]表示，应用t、χ2检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1疗效比较 联合组和对照组分别38例、31例患者治疗总有效，两组总有效率比较差异显著（Plt;0.05），详见表1。 　　表1 两组疗效比较 　　组别 　　N 　　临床治愈 　　显效 　　有效 　　无效 　　总有效率（%） 　　联合组 　　对照组 　　40 　　40 　　33 　　25 　　5 　　6 　　2 　　5 　　0 　　2 　　95.0（38/40）* 　　77.5（31/40） 　　注：与对照组比较，*Plt;0.05 　　2.2复发率比较 联合组仅1例患者复发，复发率为2.5%（1/40）;对照组中共7例患者复发，复发率为17.5%（7/40），两组复发率比较差异显著（Plt;0.05）。 　　2.3不良反应 两组患者治疗期间均无明显不良反应主诉，所有患者均可耐受。 　　3讨论 　　正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入具有自然的防御功能，但是当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，从而导致阴道炎症的发生[2]。正常阴道内以乳杆菌占优势，而当细菌性阴道炎发生时将产生由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌和厌氧菌等增加所致的内源性混合感染，近一半的细菌性阴道炎患者无临床症状，但一旦发生症状会对患者生活造成较大影响，细菌性阴道炎患者的症状一般表现为阴道分泌物增多，并伴有鱼腥味，尤其是在性交后加重，同时伴有阴道瘙痒和灼热感等，严重影响患者生活质量。 　　对于细菌性阴道炎的治疗首选抗厌氧菌药物，如甲硝唑、替硝唑等，甲硝唑作为第一代抗厌氧菌药物，其具有强大的抗菌作用，且抗菌谱较广，如对阴道加德纳菌、厌氧菌、梭形