男性尿失禁患者留置导尿与使用保鲜袋接尿效果比较.docVIP

男性尿失禁患者留置导尿与使用保鲜袋接尿效果比较 　　摘要：目的 探讨男性尿失禁患者留置导尿与使用保鲜袋接尿并发症发生率对比，研究更适合男性尿失禁患者接尿方法。方法 回顾我院综合病房2012年5月1日～2013年9月30日就诊男性尿失禁患100例，按入院时间分为观察组与对照组50例，观察组应用保鲜袋接尿法，对照组应用留置导尿。结果 通过1个月观察期间，两组并发症对比，观察组尿道感染与阴茎糜烂、管道脱落、漏尿、4 w总费用、患者满意度有显著差异，差异有统计学意义（P0.05）。结论 男性尿失禁患者使用保鲜袋接尿方法避免了有创留置导尿，并减少了导管相关性尿路感染的发生率，减轻患者痛苦与经济负担，同时减少了漏尿与皮肤损伤的问题，提高了患者舒适度，方便可行，是与家庭护理紧密衔接的方法，值得在长期卧床尿失禁患者中普遍采用。 　　关键词：男性；尿失禁；留置导尿；保鲜袋接尿；效果比较 　　国际尿控协会（International Continence Society，ICS）明确规定真性尿失禁的定义是：腹压增加时，在缺乏逼尿肌收缩的情况下，膀胱内压超过最大尿道压时出现的尿液非随意流失[1]。引起尿失禁的原因较复杂，有疾病、精神、心理多种等因素。研究表明老年人尿失禁发病率高达55%，这是由于老年人随着年龄的增长，身体功能逐渐退化，慢性病发病率高，多有身体功能受限或残疾的发生[2]，给患者生活带来极大不便，由于尿液异味的困窘和自尊心受损，妨碍了老年人参与社交活动，极度困扰着老年人的生活。男性患者尿失禁常采用尿壶接尿、阴茎套接尿、一次性纸尿裤、留置导尿等方法，但以上方法在使用中都会产生不同程度的护理问题，如漏尿，局部阴茎皮肤红肿，会阴部皮肤湿疹与糜烂，压疮，尿路损伤[3]与感染等。这些问题不仅增加了患者痛苦与经济负担，也增加了护理工作量，尿失禁患者一般而言病情相对较重、抵抗力低，选择合适的护理方法对减少并发症，提高护理质量十分重要。该研究对我科2012年5月1日～2013年9月30日就诊的100例男性尿失禁患者使用保鲜袋接尿和留置导尿效果研究介绍如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2012年5月1日～2013年9月30日入我院综合病房的100例男性尿失禁患者，根据入院时间分两组各50例。保鲜袋接尿组，年龄56～85岁，平均75.2岁，清醒27例，意识不清的23例。留置导尿组，年龄54～91岁，平均77.8岁，清醒26例，意识不清的24例。两组入院前均无尿路感染，且年龄、病种、病情危重程度评分（The Stroke caleNIHSS）等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1保鲜袋接尿组方法 保鲜袋的选择标有卫生许可证、生产日期和保质期的保鲜袋，尺寸为35 cm×25 cm。使用方法：从开口侧抖开保鲜袋使之膨胀，手持开口侧边缘，套至阴茎中部，翻卷保鲜袋开口边缘使之围绕与阴茎至对侧打结，注意不要过紧，松紧合适，以轻拉不易脱落为宜。1～2 h观察1次。集尿水平面低于阴茎头1～2 cm，更换保鲜袋。但护理神智不清的老年患者时，在进食和饮水后应随时检查是否有尿液排出。阴茎回缩者可连同阴囊一起套入保鲜袋中。通常日间2～3 h更换1次，夜间3～4 h更换。每次更换时用温水清洁会阴、阴茎，尿道口使用碘伏消毒液擦洗。将局部暴露与空气中约30 min，同法套上保鲜袋。 　　1.2.2留置导尿组方法 选用全硅胶导尿管，粗细合适，太粗容易造成尿道内膜损伤，太细容易造成尿漏。插管时要注意无菌操作，动作轻柔。插管后保证导尿管系统密闭程度。导尿管更换1次/月，尿袋更换2次/w，温水清洁会阴、阴茎，尿道口使用碘伏消毒液擦洗2次/d，保持会阴部皮肤清洁、干燥。导尿管妥善固定，避免受压、扭曲等造成引流不畅。指导患者和家属导尿管要定时夹管，每2 h开放1次，锻炼膀胱和尿道括约肌功能，在更换床单或翻身时引流袋不能高过人体，以防尿液内流引起感染。 　　1.2.3观察指标 每周进行尿常规检查，进行尿培养1次/15 d，出现尿白细胞增多或脓细胞、管型，尿培养阳性为发生泌尿系感染。随时记录与各种护理方法有关的外阴及其周围皮肤黏膜改变情况，出现红斑、皮疹、糜烂、溃疡等为皮肤改变[4]。 　　2结果 　　2.1保鲜袋接尿组和留置导尿组的患者各50例，见表1。 　　经配对t检验，P0.05，两组患者的基本资料和情况之间无明显的差异。 　　2.2不同护理方法效果比较，见表2。 　　两组数据经χ2检验，证实保鲜袋接尿组的患者在阴茎皮肤糜烂，管道脱落比例及漏尿比例方面均优于留置导尿组的患者（P0.05），特别是泌尿系感染率明显优于留置导尿组（P0.01）、而4 w总费用相比保鲜袋接尿组的患者费用支出明显优于留置