痰热清注射液联合利巴韦林治疗手足口病临床分析.docVIP

痰热清注射液联合利巴韦林治疗手足口病临床分析 　　摘要：目的 探讨痰热清注射液联合利巴韦林治疗手足口病的临床疗效。方法 选取我院2013年1月～2014年5月治疗的72例手足口病小儿患者，随机分为两组，对照组患者静滴利巴韦林和维生素C，观察组患者在以上基础上加用痰热清注射液，对比两组患者临床症状改善情况和平均住院时间。结果 观察组总有效率为91.9%（34/37），对照组总有效率仅为82.9%（29/35），组间差异具有显著性（P0.05）；观察组患者平均住院时间、皮疹消退时间、退热时间均明显短于对照组（P0.05）。结论 联用痰热清注射液和利巴韦林治疗小儿手足口病具有显著的临床意义，可加快患儿皮疹消退、体温恢复，缩短住院时间，缓解患儿痛苦，值得在临床上进一步推广。 　　关键词：痰热清注射液；利巴韦林；手足口病 　　手足口病是一种急性传染病，多发于5岁以下的婴幼儿[1]。临床主要表现为手部、足部和口腔内出现皮疹、发热、严重者合并肺水肿和心肌炎，该病具有较强的传染性。临床一般施行对症治疗，但是缺乏高效、特异性高的抗病毒药物[2]，为了提高手足口病的治愈率，本次研究选取我院72例手足口病患者，实施不同的治疗方式，疗效明显。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年1月～2014年5月在我院接受治疗的手足口病小儿患者72例，随机分为对照组和观察组，分别为35例和37例。其中男38例，女34例，年龄9个月～10岁，平均年龄（5.2±2.8）岁。所有患者均出现皮疹、溃疡，伴有不同程度的发热症状。两组患者在性别、年龄、临床表现等一般资料上差异无显著性，具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 对照组35例患者给予利巴韦林注射液12～16mg/（kg?d），同时静滴0.8～1.2g维生素C注射液，1次/d；观察组在以上基础上静脉滴注0.6～1.2ml/（kg?d）痰热清注射液，1次/d，体温过高的患儿给予退热剂，必要时可静滴少量头孢硫脒，2次/d，每次40mg/（kg?d）。 　　1.3观察指标和疗效评定标准 记录和分析两组患儿的皮疹消退时间、退热时间和住院时间。显效：皮疹消退，溃疡愈合，体温恢复正常，无并发症发生；有效：皮疹明显减少，但有少数新皮疹出现，溃疡基本愈合，无并发症；无效：治疗4～6d后体温、皮疹等临床症状未改变，并出现脑炎、心肌炎等并发症[3]。 　　1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件，计量资料均数±标准差（x±s）表示，配对t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组采用不同的治疗方式后，观察组治疗总有效率91.9%，对照组治疗总有效率82.9%，差异显著，具有统计学意义（P0.05）；在皮疹消退时间、退热时间、住院时间方面，观察组各指标明显优于对照组（P0.05）。 　　3 讨论 　　手足口病主要是由肠道病毒引发的传染病，常见病毒类型包括EV71和CoxA16[4]。该病具有极强的传染性，可通过各种途径传播，给10岁以下儿童的健康构成了一定威胁。手足口病在夏季的发病率最高，病程一般为7～10d[5]。有研究指出[6]，手足口病发病率逐年上升，因此应给予足够重视，及早发现，及早诊治。目前临床多以对症治疗为主，利巴韦林是治疗该病的常用药物，其具有抑制病毒DNA和RNA的复制作用，作用机制主要为摄入药物后，经酸化产生单磷酸，通过影响肌苷单磷酸脱氢酶的活性从而干扰鸟苷酸合成，使DNA病毒和RNA病毒无法复制，同时抑制DNA聚合酶的活性以及蛋白质的合成，最终发挥抗病毒的作用[7]。其缺陷在于过分依赖病毒腺苷酶，容易出现耐药性，还会产生白细胞减少或骨髓生长抑制等并发症，临床用量应严格控制。 　　痰热清注射液的成分包含熊胆粉、金银花、黄芩、山羊角和连翘，熊胆粉能解痉、抑菌、解毒；金银花具有广谱抑菌功效[8]，与连翘联用可起到解毒、退热作用；黄芩可泻火解毒、清热燥湿化痰止咳、缓解痉挛[9]；山羊角能够调节免疫、解热镇静。本次研究采用静脉注射痰热清注射液，比传统的煎药口服方式见效更快，既能有效抗病毒、抗感染，还能调节免疫力，与利巴韦林联用既能发挥利巴韦林抑制病毒复制作用，又能发挥痰热清的解热、抑菌作用。 　　本次研究结果显示，观察组患者的治疗效果显著优于对照组，总有效率高达91.9%，对照组有效率仅为82.9%，两组差异具有统计学意义（P0.05）；此外，观察组的平均皮疹消退时间、平均退热时间、平均住院时间与对照组相比，差异显著，有统计学意义（P0.05）。表明痰热清注射液和利巴韦林两者联用治疗小儿手足口病可充分发挥协同互补作用，减少利巴韦林的用量，降低了副作用发生率，同时缩短了患者的住院时间，减轻了患者的痛苦，与单一用药相比疗效显著，且安