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眩晕患者实施震动眼震诊断的临床意义研究 　　摘要：目的 观测对眩晕患者实施震动眼震（VIN）诊断中的临床意义。方法 对照组选用30例健康志愿者，实验组主要选用汕头市中心医院于2009年2月～2012年9月收治的67例单侧前庭周围性疾病眩晕缓解期患者，分别两个实验组的人员进行一定的振动试验（VT）和摇头实验（HST），并对眼震诱发的情况进行观察。作为实验组的眩晕患者再进行冷热实验（CT）。结果 实验组中振动试验中有52例（77.6%）眩晕患者出现了振动眼震，其振动眼震主要表现为水平眼震，并且其中有44例振动眼震的基本方向朝向健侧，同时有2例梅尼埃病和前庭神经元炎患者；有6例振动眼震的方向朝向患侧；其中有46例（68.7%）引出摇头眼震（HSN），冷热实验中有54例（80.6%）眩晕患者的一侧半规管反应减退（UW）。对照组均没有振动眼震和摇头眼震的现象。结论 振动眼震实验有着相对较高的敏感性，能够在一定程度上提供有益的信息为前庭损伤侧别进行评定，同时又有着一定的安全性，简便易推广，对于各级眩晕门诊的快速筛查有着积极作用。 　　关键词：眼震；眩晕；前庭疾病；前庭功能试验；临床意义 　　眩晕的产生主要是由神经科，耳科前庭和其它相关疾病引起的，在我国现阶段的发展中，眩晕的发病率呈现日益增长的状态，在目前各个医院是一个相对常见的临床病症，眩晕类疾病，严重威胁着人们的健康[1～3]。同时眩晕类疾病主要是通过对前庭平衡功能进行一定的检测和评定，但是我国医院现有的传统的前庭检测技术有着极其复杂繁琐的操作，同时在患者进行治疗的过程中，常常伴有一定的痛苦。就目前对眩晕患者的研究中发现，眩晕前庭疾病患者的头部在通过振动刺激之后，容易引起一定的眼震，但是，正常人却不能在振动刺激下产生眼震。这种成熟完善的震动眼震实验技术已经充分的应用到目前的眩晕类疾病的前庭功能检查中。现在主要通过我院与2009年2月对震动眼震实验技术在临床眩晕患者的前庭功能检测评定中的应用，其临床确诊的单侧前庭周围性损伤的眩晕患者的振动试验检测结果报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 实验组：就我院于2009年2月～2012年9月收治的67例单侧前庭周围性疾病眩晕缓解期患者，其中有12例患者是前庭神经元炎，15例患者有单侧慢性化脓性中耳炎并发迷路炎，23例患者有伴眩晕的突发性聋，14例患者有梅尼埃病，同时有3例患者患有单侧听神经瘤。这67例单侧签筒周卫星疾病眩晕缓解期患者有29例患者是男性，38例患者是女性，年龄9～65岁，平均年龄为40岁。67例患者都没有中枢性病变的特征。对照组：30例健康的志愿者有16例是男性、14例是女性，年龄20～45岁，平均年龄为35岁。健康志愿者都没有眩晕、平衡障碍和耳鸣、耳聋病史。 　　1.2实验方法 振动试验（Vibration test，VT）：通过对便携式振动器（NC70209，North Coast Medical，USA）采用，便携式振动器的振动频率是92Hz、振动的幅度则是0.6mm，有着8mm半径的半球震动头。在震动实验进行的时候，尽可能的使其在暗室进行一定的操作，使得各种诱发性眼震实验在视频眼震图检测中进行。一般情况下，被检验者要端坐在一旁，使得头摆正并与头托紧靠，医生则通过对被检查者的头部进行一定的扶托，同时通过震动其施加一定的震动刺激，其震动刺激的施加部位在双侧乳突以及前额正中，每次震动的时间为20s，并严格的记录震动前、震动时以及震动后的眼动20s。使得3个震动点种的任意一个震动部位都会出现最低5个连续的眼震液，如果眼震慢相角速度≥3 ，这种现象的测定则是阳性，还要在一定程度上对震动眼震的方向和强度进行一定的观测。摇头实验（head shaking test，HS）：摇头实验往往也是在暗室中进行一定的操作的，受检者在端坐于暗室的靠椅上，头稍微向前倾斜30°，之后通过在水平方向上的主动摇头，使得左右幅度均为30°，频率控制为2Hz，尽量在15m内摇头30次。在摇头考试的时候记录眼动，至少记录1min才能使得其摇头停止。也要在一定程度上保证有5个连续的眼震波出现，如果眼震慢相角的速度≤3 ，则为阳性，进而对摇头眼震的方向进行一定的观测，如果出现双向的摇头眼震主要以第一相的摇头眼震为主。冷热试验（caloric test，CT）：通过对法国Synapsy食品眼震电图（VNG）仪、ATMOS冷热气刺激仪进行一定的应用，对冷热试验进行一定的常规检测，应该先进行冷气刺激，之后在经过热气刺激，同时其刺激的时间保持在40m，时间间隔维持在10min，刺激的温度分别控制在20℃和49℃，其评定的参数以冷热气刺激诱发眼震极盛期10s的慢相角速度（SPV）值的双耳非堆成值为准，而一侧半规管反应减退的非对称值15%。