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磁敏感加权成像在帕金森病中的应用研究 　　摘要：目的 探究磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）在帕金森病（Parkinsons disease，PD）中的临床应用价值。方法 回顾性分析2010年6月～2013年7月于我院神经内科就诊的36例帕金森病患者的临床资料，同时选择同期年龄相近的健康体检者30例作为对照组，在GE 1.5T磁共振成像系统上实行常规头颅磁共振成像后，再实行磁敏感加权成像.经过SWI后处理软件得出相位图像后，在图像上手工绘制感兴趣区，测量黑质网状带、黑质致密带以及壳核的信号值。结果 PD组患者和正常对照组对比，黑质致密带、壳核的信号值差异有统计学意义（P0.05）。PD组患者黑质网状带及壳核铁沉积增加。PD组壳核的相位值与PD病程之间存在负相关。对照组中尾状核头、壳核、黑质相位值左侧低于右侧。结论 利用SWI测定黑质致密带、苍白球的铁含量在PD诊断中具有临床应用价值，能够反映PD病情严重程度。 　　关键词：磁敏感加权成像；帕金森病；临床应用 　　PD是一种常见神经系统变性疾病，发病机制不是十分清楚，其表现出典型的静止性震颤、姿势步态异常、肌强直以及运动迟缓等运动症状外，此外，睡眠障碍是其最常见导致患者丧失生活能力的一种非运动症状。脑铁含量的变化能够改变MRI的信号，对在体研究脑铁含量的非侵袭性具有重要意义。近年兴起的SWI是一个能较好反映组织间磁敏感性差异对比的序列，可以分别得到磁敏感性强度和相位的定量数据，对非血红素铁的显示比现有序列更加清晰[1]。我们通过该技术测量PD患者和正常对照者基底节各核团的信号值，研究分析PD患者脑铁变化的规律。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 收集2010年6月～2013年7月于我院神经内科就诊的36例PD患者的临床资料，其中男性22例，女14例，平均年龄为（63.7±8.6）岁，全部患者均符合国际诊断标准，且经过头颅CT或者MRI等检查，排除脑血管疾病、脑炎、中毒以及药物等导致的帕金森综合征和帕金森叠加综合征等。 　　1.2方法 　　1.2.1主要仪器 采用美国通用医疗GE Signa EXCITE 3.0T超导磁共振扫描仪，其最大梯度场是33.3 Mt/m，梯度切换率是120 T/（ms）。并使用最新的8通道头线圈来提高信噪比。 　　1.2.2检查方法 将听眦线作为扫描的基线，所有研究对象均在常规MRI扫描基础上均行SWI序列扫描，成像参数：重复时间为（repetition time，TR）30.0 ms，回波时间为（echo time，TE）15 ms，翻转角（FA）20°，视野（field of view，FOV）24 cm×24 cm，矩阵512.0×448.0，层厚4 mm。 　　1.3统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用独立样本t检验。检验水准P=0.05。 　　2结果 　　PD组患者与正常对照组相比，黑质致密带、壳核的信号值差异有统计学意义（P0.05）。PD组患者黑质网状带及壳核铁沉积增加。PD组壳核的相位值与PD病程之间存在负相关。对照组中尾状核头、壳核、黑质相位值左侧低于右侧，见表1。 　　3讨论 　　铁以血色素铁与非血色素铁两种形式存在于活体脑组织内，非血色素铁主要是铁蛋白以及含铁血黄素。据有关研究显示[2]，脑内至少有1/3的非血色素铁以铁蛋白的形式存在，特别是在基底节区的红核、黑质、苍白球等一些特异性核团中的含量最高。锥体外系含有较多的铁，皮质较少，白质内几乎不含铁。铁参与PD的确切机制尚不清楚。但目前的观点认为，铁离子可与细胞内的一些分子参与氧化还原反应，当自由基增多是可引起不饱和脂肪酸产生脂质过氧化，出现氧化过激反应，对蛋白质以及DNA造成氧化损伤，使得神经元死亡。据有关动物实验显示，向大鼠的黑质直接注射铁剂，可有选择性地损坏大鼠多巴胺能的神经元，表明铁代谢异常后在PD的神经元变性脱失中起十分重要的作用。SWl运用了采集强度数据与相位数据的方式，在此基础上对数据进行处理，可以将处理后的相位信息叠加在强度信息上，最终形成的SWl图像，更能强调组织间存在的磁敏感性差异。因其具有高信噪比、高分辨率以及三维等特点，图像显示细微结构更为细腻，能更清晰地观察到比较小的纹状体核团的结构，同时，脑铁与钙化的区别更明显。因此，同普通的成像技术比较，利用SWI研究PD其敏感性更高，更占优势。 　　本文研究显示，在PD患者中基底节各核团都有脑铁沉积的增加。这和Kosta与Maria的研究结果不一致，他们采用测量各核团T2的方法进行研究，发现苍白球与壳核脑铁含量减少。研究分析后得出，T2值的测量受到较大的局部组