社区糖尿病管理现状及影响因素研究.docVIP

社区糖尿病管理现状及影响因素研究 　　摘要：目的 对社区糖尿病管理中的常见问题进行调查分析，寻找其影响因素。方法 采取入户面对面调查的方式收集患者的性别、年龄、职业、文化程度、用药情况、生活方式等资料并加以整理。结果 影响糖尿病管理效果的主要原因：对糖尿病的态度、文化程度、经济状况、各种合并症的存在、对药物副作用的担心、医患双方的沟通等。结论 社区糖尿病要取得好的管理效果，要对糖尿病的管理做到个性化和人性化，制订具体的治疗方案，同时还要注意调整患者对糖尿病管理的态度，加强医患双方的沟通，建立良好的医患关系。 　　关键词：影响；糖尿病管理；效果；分析 　　糖尿病的管理，就是如何应用饮食、运动、健康教育、血糖监测、药物等方法综合治疗糖尿病的过程[1]。我们调查中发现社区糖尿病患者在对糖尿病管理方面存在的诸多问题，现就我中心对134例患者管理现状进行调查分析如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 本组病例均经上级医院确诊的符合WHO诊断标准的糖尿病患者，在社区有固定的居所并接受我中心医务人员管理的糖尿病患者，共134例。其中男56例，女78例，年龄46～87岁；初中文化以下98例，初中以上36例；个体10例，无业62例，干部、职员16例，退休46例。 　　1.2方法 调查人员均为我中心经过糖尿病管理知识培训的医务人员，采取人户面对面的调查收集患者的药物使用、饮食、运动等生活方式及血糖监测情况。 　　2结果 　　2.1 134例患者药物治疗情况大多数患者服降糖药物，采用胰岛素治疗的人数很少，有12例患者不服任何降糖药物。134例糖尿病患者用药情况：服降糖药100例占74.62%，胰岛素12例占8.96%，服中药4例占2.98%，服保健药6例占4.48%，不服药12例占8.96%. 　　2.2 134例患者饮食控制及运动情况如下： 饮食控制118例占88.06%，未进行饮食控制16例占11.94%，规律运动34例占25.37%，不规律运动60例占44.78%，不运动40例占29.85%. 　　2.3 134例患者血糖监测情况134例没有1例按要求监测血糖。 　　2.4 134例患者对糖尿病相关知识掌握情况如下： 糖尿病的症状20例占14.93%，危险因素34例占25.37%，饮食忌宜64例占47.76%，运动的方法56例占41.76%，药物及副作用28例占20.90%，相关检查14例占10.45%，并发症及防治24例占17.91%. 　　3讨论 　　糖尿病是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。调查结果显示：我国城镇糖尿病发病率已达11.28%，但成年糖尿患者群对糖尿病的知晓率仅10%，患糖尿病后的治疗率为30%，而能将血糖控制到正常的达标率仅7%，呈现一高三低态势。饮食治疗、运动治疗、健康教育、血糖监测、药物治疗是国际上公认的治疗糖尿病的金标准[2]，社区医护人员和患者所做的就是如何从这五个方面来进行糖尿病的管理，并对影响患者管理效果的原因进行分析，寻找解决问题的关键。 　　3.1对糖尿病的态度患者对糖尿病管理的态度取决于对糖尿病管理知识了解的多少。而对知识的了解，又取决于患者的文化程度和健康教育的力度。从调查中可以看出：社区糖尿病患者文化程度相对较低（初中以下98例，占73.13%）。健康教育做得好、糖尿病患者掌握相关知识越多，对糖尿病管理知识的掌握越全面，对糖尿病的管理采取的态度越积极。调查结果显示：134例患者对饮食、运动方面知识了解的只有47.76%和41.79%，对其他方面的知识了解更少。 　　3.2饮食方面饮食控制的原则：①控制总热量（按身高、体重、体力劳动的轻重来计算）；②平衡膳食（碳水化合物占每日总热量的65%、脂肪占25%、蛋白质占10%），保证营养需要；③避免高糖、油腻食物，多吃高纤维食物；④少量多餐、清淡饮食、少吃盐、少喝酒。 　　3.3运动方面运动可以控制体重，使组织对胰岛素的敏感性增强，运动可促使血糖利用，改善胰岛素抵抗状态。运动要遵循一定的原则：①循序渐进、持之以恒；②根据个人喜好选择运动方式；③每周运动4次以上，30～60min/次；④提倡轻、中度有氧运动，以运动后心率达（170一年龄）次/min，稍微出汗为宜。本组病例中，能坚持规律运动的只有17例，只占25.37%。 　　3.4血糖监测无论是口服降糖药，还是注射胰岛素的患者，当血糖未达标时，至少1w正规检测7次/d血糖，口服降糖药的患者，如果血糖达标，生活有规律，无特殊情况，每2w正规检测7次/d血糖。用胰岛素的患者，血糖达标时、生活有规律，无特殊情况，1～2w检测7次/d血糖。 　　3.5药物治疗方面调查发现 100例服降糖药治疗，但服药过程中存在这样的问题：有的糖尿病患者经治疗一段时间后，血糖恢复