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穴位经络在产后康复中的应用 　　摘要：以减轻产妇的痛苦，减少产后并发症，促进产妇的康复，帮助产妇顺利度过依赖期、依赖-独立期同时缩短住院天数，减少产妇住院费用为目的。2009年2月～2012年12月，以入院的先后顺序，随机分组，年龄在16～45岁，两组在年龄、病程及疾病种类方面比较无统计学意义（P0.05），具有可比性。观察组在对照的基础上配合穴位按摩及艾灸，艾灸为3次/d，20 min/次。穴位按摩以酸、麻、胀、痛感觉为准，每个穴位按摩5 min。艾条灸中的悬起灸，施灸时将艾条悬放在距离穴位一定高度上进行熏烤，不使艾条点燃端直接接触皮肤。穴位按摩配合艾灸，极大程度的促进产妇的康复，效果显著。 　　关键词：产后穴位按摩；艾灸尿潴留；肠胀气；乳少；乳痈 　　近年来临床护理中发现，产后尿潴留、肠胀气、乳少、乳痈严重影响了产妇康复，导致了很多并发症，针对上述情况，本研究以既中医理论为导向，临床实践为基础，采用病症结合的模式，运用系统分析方法，在促进产妇的康复中获得显著的临床效应，现将研究结果报告如下。 　　1临床资料 　　2009年2月～2012年12月，以入院的先后顺序，随机分组，在此期间尿潴留的产妇共有100例，肠胀气的产妇共有100例，乳少共有124例，乳痈共有92例；年龄在16～45岁，两组在年龄、病程及疾病种类方面比较无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　2治疗方法 　　2.1取穴 　　2.2观察组 在对照的基础上配合穴位按摩及艾灸，艾灸为3次/d，20 min/次。穴位按摩以酸、麻、胀、痛感觉为准，产妇可以取半卧位，或坐位，每个穴位按摩5 min。手持艾条，将点燃的一端对准穴位，艾条距离皮肤2～5 cm熏灸，以产妇感觉皮肤温热无灼痛为度，及时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕为度[1]，每天其中包含温和灸，雀啄灸，回旋灸，临床上以雀啄灸和回旋灸为主。 　　尿潴留、肠胀气、乳少、乳痈针对其病因机制具体治疗方法如下。 　　2.2.1产后尿潴留（癃闭） 定义：排尿困难，点滴而下，甚至小便闭塞不通的一种疾患。产后尿潴留是产后大出血及产后感染重要原因之一，且影响产后乳汁的分泌是产后的护理重点。病因机制：由膀胱湿热互结，导致气化不利，小便不能或下腹部手术，引起经脉瘀滞，影响膀胱气化而至小便不通。治疗：主要是通过清热利湿，行气活血来治疗。取穴：A组：三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。中极：前正中线上，脐下4寸。水道：脐下3寸，前正中线旁开2寸。B组：足三里：犊鼻穴（外膝眼）下3寸，胫骨前嵴外一横指处。关元：前正中线，脐下3寸。阴陵泉：胫骨内侧髁下方凹陷处。配合：（耳穴埋籽）肾、膀胱、肺、肝、脾、三焦、交感、神门、皮质下、腰骶椎，选3～5个穴位/次。 　　2.2.2产后肠胀气 定义：胃肠胀气是由于各种原因引起的，胃肠道不通畅（和）或梗阻胃肠道的气体不能随胃肠蠕动排出体外，气体聚于胃肠道内称肠胀气。临床上以腹痛、腹胀、肛门停止排气为主要症状。产后以多次手术后及习惯性便秘导致肠胀气最为多见。取穴：神阙穴：脐窝中央。足三里：犊鼻穴（外膝眼）下3寸，胫骨前嵴外一横指处。A组：三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。天枢：脐中旁两寸，上巨虚：犊鼻穴下6寸，足三里下3寸。B组：中脘：前正中线，脐上4寸，或脐与胸剑联合连线的中点。下脘：前正中线上，脐上2寸。关元：前正中线，脐下3寸。 　　2.2.3缺乳 定义：乳汁分泌甚少，不能满足婴儿需要，称为缺乳，亦称乳少。病因：乳气血化生，资于冲任，赖肝气疏泄与调节。孕妇年岁已高，气血渐衰，或产后失血过多操劳过度，均可致气血不足。从经络循行上讲，胃经过乳房，中医有乳头属肝，乳房属胃之说，因此，本病主要与肝、胃有关。治疗：调理气血，疏通乳络。取穴：乳根：第五肋间隙，当乳头直下，前正中线旁开4寸。膻中：前正中线上，平第4肋间隙；或两乳头连线与前正中线交点处。 　　少泽：小指尺侧指甲角旁开0.1寸。 　　2.2.4乳痈 定义：以乳房红肿疼痛、排乳不畅，以致结脓成痈为主症的病症。以初产妇为多见，好发于产后3～4w。故又称产后乳痈之称。病因：本病多因乳头皮肤皲裂，外邪火毒侵入乳房，导致乳房脉络不通，排乳不畅，郁热火毒与积乳互凝，从而结肿成痈[2]。治法：疏肝和胃，清热散结。取穴：足三里：犊鼻穴（外膝眼）下3寸，胫骨前嵴外一横指处。梁丘：屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上2寸。期门：乳头直下，第六肋间隙，前正中线旁开4寸。内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。肩井：肩上，大椎穴与肩峰连线中点。配合：（灸法）选取阿是穴，用葱白或大蒜捣烂，铺于乳房患处，用艾条熏灸20 min。对照组挤奶前用毛巾热湿敷乳房，然后环形按摩乳房，然后将多余的奶水挤出，直至乳房松软。