米索前列醇联合异丙酚在初孕妇无痛人流中的应用观察.docVIP

米索前列醇联合异丙酚在初孕妇无痛人流中的应用观察 　　摘要：目的 探讨米索前列醇联合异丙酚在初孕妇无痛人流中的作用。方法 选择初孕妇要求终止妊娠的早孕患者200例，随机分为两组，观察组于术前2 h舌下含服米索前列醇400 μg+异丙酚静脉麻醉，对照组直接给予异丙酚静脉麻醉。比较两组镇痛效果、宫颈口松弛度、术中出血量、手术时间、有无人工流产综合征发生的差异。结果 观察组宫颈口松弛度、手术时间与对照组有差异，术中出血量略少于对照组（无明显统计学差异），镇痛效果及人流综合征两组无差异。结论 米索前列醇联合异丙酚应用于无痛人流，尤其是在初孕妇中，能有效软化宫颈、缩短手术时间、对减少术中出血有一定作用，较单独的异丙酚无痛人流具有优势。 　　关键词：米索前列醇；异丙酚；无痛人流 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2012年9月～2013年2月在天津市第一中心医院就诊的自愿要求终止妊娠的早孕患者200例，所有研究对象均为初孕妇，年龄20～31岁，平均24.3岁。停经天数42～58 d，平均48.6 d。既往均体健，无内外科合并症病史。随机分成两组，两组年龄、停经天数经统计学分析物明显差异（P0.05）。观察组98例，于术前2h舌下含服米索前列醇400μg+异丙酚静脉麻醉，对照组102例，直接给予异丙酚静脉麻醉。 　　1.2术前准备 ①术前常规查血常规、凝血常规、阴道分泌物、心电图、B超。②术前禁食水4～6 h。③排除无痛人流的禁忌症及药物过敏史。 　　1.3方法 ①观察组于术前2 h舌下含服米索前列醇400 μg，术前排空膀胱，取膀胱截石位，建立静脉通道，连接监护仪，监护患者心率、血压、呼吸、经皮血氧饱和度。手术医生常规消毒铺巾后，由麻醉医生静脉给予异丙酚2 mg/Kg，麻醉起效后立即手术，术中视情况必要时给予追加异丙酚40～50 mg。②对照组术前不给于米索前列醇，其他操作同观察组。③手术均为同一术者操作。 　　1.4观察项目 　　1.4.1镇痛效果[1] ①显效：患者安静入睡，无痛苦表情，术后追问无记忆；②有效：患者轻微疼痛，有意识，但能配合手术；③无效：患者痛苦明显、呻吟、出汗甚至不能合作。 　　1.4.2宫颈口松弛度[2] 以6号宫颈扩张器能否顺利通过为标准，分为：①满意：6号或6号以上扩张器能顺利通过，术中无须扩张宫颈；②一般：6号扩张器通过时有阻力；③差：5号扩张器不能通过。 　　1.4.3术中出血量 术后用网筛筛去绒毛及蜕膜，测量吸入瓶中的出血量。 　　1.4.4手术时间 从探查宫腔深度开始，至吸宫结束为手术之间。 　　1.4.5人工流产综合征 判定标准参照《妇产科学》教材第七版[3]。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS统计软件对实验结果进行处理，两组数据采用t检验和χ2比较有无统计学差异。 　　2结果 　　2.1 镇痛效果 观察组显效88例，有效10例；对照组显效90例，有效12例；两组无明显统计学差异（P0.05）。 　　2.2宫颈口松弛度 观察组宫口松弛度满意者94例，一般者4例；对照组宫口松弛度满意者73例，一般者26例，差者3例；两组有统计学差异（P0.05），说明术前使用米索前列醇可以有效地松弛宫颈。 　　2.3术中出血量 观察组出血量在5～20 mL，平均8.29 mL；对照组出血量在5～33 mL，平均10.37 mL；两组无明显统计学差异（P0.05）。 　　2.4手术时间 观察组手术时间在（2.14±1.01）min，对照组手术时间在（2.65±1.42）min，两组有统计学差异（P0.05）。 　　2.5人工流产综合征 两组均无明显人工流产综合征发生。 　　3讨论 　　传统的人工流产术在无麻醉的情况下进行，患者须忍受痛苦和恐惧，且术中可能出现人工流产综合征，尤其是对无生育史的初次人工流产患者。异丙酚是一种起效迅速的短效静脉麻醉药，停止给药后苏醒迅速而完全，持续输注后无蓄积，它能抑制迷走神经兴奋，所以可以避免人工流产综合征的发生，且不影响子宫的收缩，故广泛应用于人工流产术的麻醉镇静。 　　米索前列醇是一种前列腺素E1类似物，可以使宫颈软化、宫口松弛，也可引起子宫收缩。本研究通过对200例初孕妇行人工流产术对比发现，米索前列醇联合异丙酚应用于无痛人流，尤其是在初孕妇中，米索前列醇能有效地软化宫颈，避免扩张宫颈或减少扩宫时间，从而大大缩短手术时间，相应地减少了异丙酚的用量，提高了异丙酚无痛人流的安全性。且米索前列醇有促进子宫收缩的作用，对减少人流术中出血有一定的作用，其联合异丙酚应用于无痛人流较单独的异丙酚无痛人流具有优势。 　　参考文献： 　　[1]陈美华.丙泊酚联合米索前列醇用于无痛人流临床观察[J].医药前沿，2013，（27）：170.