米索前列醇联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征产后出血80例临床疗效观察.docVIP

米索前列醇联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征产后出血80例临床疗效观察 　　摘要：目的 探究米索前列醇联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征产后出血的疗效，为今后的临床工作提供参考依据。方法 选取2010年1月～2013年1月我院收治的80例妊娠高血压患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组40例。对照组给予米索前列醇进行治疗，观察组在对照组的基础上给予硫酸镁联合治疗，观察两组患者的出血情况、血压的控制情况以及用药后的不良反应。结果 两组患者产后2h出血量比较t=5.5614（P=0.0000），产后2～24h出血量比较t=15.8470（P=0.0000），经药物治疗后收缩压比较t=2.3772（P=0.0199），舒张压比较t=10.2135（P=0.0000），差异具有统计学意义；对照组患者出现1例腹痛，1例恶心，2例乏力，2例眩晕；观察组患者出现1例下腹痛，1例眩晕，2例恶心，2例发热；两组患者均对药物使用耐受，经对症处理后，不良反应消失，两组患者的不良反应发生比较χ2=0.0000，P=1.0000。结论 米索前列醇联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征产后出血具有良好的临床疗效，止血效果明显，值得临床推广使用。 　　关键词：米索前列醇；硫酸镁；妊娠高血压；产后出血 　　妊娠期高血压综合征是妊娠期妇女特有的疾病，疾病的发生严重威胁了母婴的安全。该病的发病时间通常在妊娠期的20w和产后的2w，发病率约为5%[1]。妊娠期高血压综合征是导致孕妇死亡的最重要原因，患者多因病情严重出现视力下降、头痛、上腹痛、产后出血，严重者甚至引发痉挛或是昏迷，给产妇及家庭带来极大负担。为提高妊娠期高血压患者的生存质量，我院对80例妊高症患者进行米索前列醇联合硫酸镁治疗，取得了较好的临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2010年1月～2013年1月我院收治的80例妊娠高血压患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组40例。对照组年龄21～35岁，平均年龄（27.6±2.7）岁，孕周34～42w，平均孕周（36.2±2.7）w，轻度高血压11例，中度16例，重度13例；观察组年龄20～33岁，平均年龄（27.2±1.9）岁，孕周36～41w，平均孕周（37.0±1.9）w，轻度高血压9例，中度14例，重度17例。两组患者在年龄、孕周、高血压病情上均无统计学意义。两组患者一般情况，见表1。 　　1.2方法 对照组产妇在其顺利分娩后，从肛门纳入直肠给予400ug由浙江仙琚制药股份有限公司生产的米索前列醇片（国药准字2008-12-19）并对子宫进行手动按摩治疗。观察组首先给予患者100mL 5%的葡萄糖+10mL由江苏正大天晴药业股份有限公司生产的25%的硫酸镁注射液（国药准字2010-09-30）作为首次治疗冲击剂量，并于30min内静滴完毕，二次治疗将静滴速度调节至1～2g/h，直到患者分成功分娩，从肛门纳入直肠给予400ug由浙江仙琚制药股份有限公司生产的米索前列醇片，并对子宫进行手动按摩治疗。 　　1.3观察指标 观察两组患者产后2h、2～24h的出血情况，治疗后的血压变化情况，并记录不良反应的发生情况。 　　1.4统计学处理 本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者产后出血情况的比较，见表2。 　　2.2两组患者治疗后的血压变化比较，见表3。 　　2.3两组患者不良反应的发生情况，见表4 对照组患者出现1例腹痛，1例恶心，2例乏力，2例眩晕；观察组患者出现1例下腹痛，1例眩晕，2例恶心，2例发热；两组患者均对药物使用耐受，经对症处理后，不良反应消失。 　　3 结论 　　妊娠期高血压综合征是产科较为常见的疾病之一，近年来该病的致死率不断上升，成为目前产妇死亡的重要原因[2]。通常妊娠期高血压综合征患者容易在产后病发出血的现象，大多数出血原因都为患者宫缩无力[3]，产道迅速出现大量血流或是持续性的出现少量血流的现象。妊娠期高血压综合征的病理改变主要由于患者小动脉发生痉挛，导致高血压的产生，加上局部血压发生增高进一步加重了产后出血的情况[4]，所以对于最重要的措施就是解除患者小动脉痉挛的现象。 　　临床治疗妊娠期高血压综合征的常用药物有硫酸镁，其作用机理为有效的抑制血管连接处以及神经肌肉部位乙酰胆碱量的释放[5]，加强血红蛋白与氧气的亲和力，提高血氧含量，舒缓持续收缩的平滑肌与骨骼肌，最终达到降低血管痉挛的目的。经既往临床研究表明[6]，给予孕产妇足量的硫酸镁治疗，可降低产妇的血压，从而减小部分脏器的灌注