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细节管理在小儿安全护理中的应用体会 　　摘要：目的 探讨细节管理方法在小儿安全护理的应用及效果。方法 将我院儿科病房住院的80例患儿按照护理管理方法分为实验组和对照组，对照组实施传统的小儿安全护理措施，实验组按照我院制定的细节管理内容严格实施护理，比较2组护理前后护理满意度及不良事件发生率。结果 2组护理6个月后，患儿及家属满意度评分较护理前升高，但实验组满意度评分上升幅度明显大于对照组（P0.05）;护理后6个月随访，实验组1例（2.5%）出现不良事件，少于对照组的4例（10.0%）（p0.05）。结论 在小儿安全护理中实施细节管理，有助于进一步改善护理质量，增加患儿及家长护理满意度，减少护理不良事件发生，为值得临床推广应用。 　　关键词：细节管理;安全护理;体会 　　 细节管理是相对于全盘管理而言，是对全盘管理战略的细化延伸，着眼于将细节管理融入安全护理全程，从细节层面降低医疗事故风险，提升护理质量。本文从细节管理角度出发，将细节管理理念引入到小儿安全护理中，取得不错的效果，护理质量和患者满意度均得到显著提高，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取80例患儿作为研究对象，其中男44例，女36例;年龄28d～11岁，平均（6.7+4.2）岁。对照组40例按照常规的小儿护理方式进行护理，实验组40例在此基础上融入细节管理理念，2组在年龄、性别等方面对比差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组40例患儿接受传统的安全护理，包括心理护理、安全用药、健康教育等，实验组从细节管理角度出发实施安全护理，具体内容包括： 　　1.2.1 梳理护理流程，细化岗位职责。按照床位划分责任小组、责任护士，实施责任护士分管一定数量床位的责任划分方式，24h责任到位，8h到岗安全护理的责任考核。同时，要求责任护理人员对岗位进行梳理，一是强化岗位任职和责任意识，二是便于岗位合理分工，有效衔接。在梳理过程中排查细节问题，对每个小细节制定相应的对策，将风险及时排除。如对输液时对患儿的各种资料详细记录备案，包括姓名、床号、住院号、输液药品名、滴速、换药时间等，做好交接班时提醒，防止疏忽造成意外事件发生。 　　1.2.2 落实“五常法”，注重日常细节。所谓的“五常”，即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律，是在许多组织或机构采用的一种细节管理方法。应用到小儿安全护理中，具体体现以下细节方面：①针对小儿认知能力差，自我约束差、沟通能力差等特点，于明显处（如小儿衣服胸前、床头、玩具上）制作并粘贴、悬挂各类温馨提示牌、提示卡;②对皮肤病、骨病等需长期卧床患儿，应标示患儿家属注意定期翻身，更换尿布，清洗臀部，预防烫伤等。此外，叮嘱患儿不要独自打开水。暖水瓶应妥善放置，热饭、热汤应远离放置;③走廊两旁及厕所添置扶手，地面上设防滑标志，有防跌倒、防坠床、防烫伤等。警示内容应通俗易懂，方便使用，易于患儿理解;④严格做好交接班，防止前后信息不对称，或贻误时机，导致遗漏护理内容。 　　 1.2.3 安全用药。 用药是小儿安全护理的重要内容。护理人员在使用药物前，应认真仔细阅读和学习说明书，在掌握药物的用途、用法、用量、注意事项和不良反应后在对患儿及其家属进行指导。口服药物和静滴要严格执行查对制度。 　　1.2.4 强化责任护士的专业培训和责任意识培训。一是强化细节理念。细节决定成败，要指导护理人员高度重视细节，切勿凭经验或自我感觉行事，同时重要细节护理，主动排除隐患;二是强化护理安全意识，认识到护理安全患儿健康、生命的意义，主动将安全护理思想融入到日常护理过程中。 　　1.3 观察指标 根据护理前6个月和护理后6个月患儿及家属的评价反馈，对护理满意率、不良事件发生情况进行比较。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0软件进行数据统计学分析，计量资料采用（）表示。计数资料采用x2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 2组护理前6个月和护理后6个月随访护理满意度比较。数据显示，2组护理6个月后，患儿及家属满意度评分较护理前均获得提高，但实施细节管理的实验组满意度评分上升幅度明显大于对照组（P0.05），说明细节管理对改善护理满意度效果优异。见表1. 　　表1 2组护理前后6个月护理满意度比较（） 　　项目 　　实验组 　　对照组 　　护理前 　　护理后 　　护理前 　　护理后 　　定时查房 　　13.2+1.42 　　20.1+1.58 　　13.5+1.36 　　17.4+1.53 　　用药宣教 　　14.2+0.36 　　18.5+0.69 　　14.1+0.42 　　16.3+0.96