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经尿道膀胱肿瘤电切术的疗效分析 　　摘要：目的 对经尿道膀胱肿瘤电切术的临床疗效进行探讨。方法 选取在2010年3月～2011年2月来我院接受经尿道电切术治疗的30例膀胱肿瘤患者，对其临床资料进行回顾性分析，记录患者术后的并发症及复发情况，进而评价经尿道膀胱肿瘤电切术的临床疗效。结果 术后所有患者均没有出现术后尿道狭窄、电切综合征、膀胱穿孔和术后大出血等并发症，对所有患者随访4个月到1年，有1例患者术后复发，复发率为5%。结论 经尿道膀胱肿瘤电切术的疗效显著，患者术后并发症少，复发率低，应该在临床上得到广泛的推广。 　　关键词：尿道；膀胱肿瘤；电切术；并发症；复发；疗效 　　在泌尿外科的所有疾病中，膀胱肿瘤最常见，其与尿液中毒素对膀胱的长期刺激有关，大约有90%以上是移形细胞癌，在所有恶性肿瘤中约占3%。膀胱肿瘤的发病率随着人们生活方式的改变而逐渐增高，男性的发病率已经达到70%以上，且男性发病率高于女性，城市人口的发病率高于农村人口[1]。膀胱肿瘤易于复发，如不及时的诊治，会严重威胁患者的生命健康和生存质量，因此有效且安全的手术方式显得尤为重要，在过去膀胱肿瘤部分切除术是治疗膀胱肿瘤的常用方法，因部分切除术后患者的并发症较多、术中出血量多、对膀胱的损伤较大、不易再次手术、恢复慢且给患者带来巨大的痛苦，所以现在临床上较少用[2]。随着医学的不断发展，经尿道膀胱肿瘤切除术在临床上流行起来，该手术具有创伤小、并发症少、不引起肿瘤腹壁的种植、患者术后复发率低、恢复快等优点，是临床上治疗膀胱肿瘤的有效手法。本研究选取在2010年3月～2011年2月来我院接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的30名膀胱肿瘤患者，对其临床资料进行回顾性分析，进而探讨经尿道膀胱肿瘤电切术的临床疗效，探讨结果如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取在2010年3月～2011年2月来我院接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的30例患者，其中男性患者有23例，女性患者有7例，年龄在40～80岁，平均年龄为52.5岁，病程在1w～2年，平均病程为3.9个月；所有患者的基础病变有：8例患者有糖尿病，6例患者有冠心病，2例患者有高血压；患者的主要临床表现为：29例患者有肉眼或镜下血尿，10例患者有排尿困难，15例患者有尿急和尿频的症状；1例患者有膀胱结石，7例患者有肿瘤的活动性出血；所有患者经详细的询问病史、系统的体格检查、膀胱镜和CT、B超等影像学检查后，按照膀胱肿瘤的诊断标准确诊为膀胱肿瘤，肿瘤直径在2cm以上者有8例，肿瘤直径在1～2cm之间者有16例，肿瘤直径在1cm以内者有6例，其中有9例多发，21例单发。 　　1.2方法 回顾性分析选取的30名经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的患者的临床资料，资料显示，所有患者的手术过程顺利，手术切除率为100%，均为一次性切除，在手术过程中没有发生电切综合征、尿道狭窄、术中大出血、膀胱穿孔等严重并发症；术后1w进行膀胱灌注治疗，灌注丝裂霉素30mg加生理盐水45ml，1次/w，5个月后，1次/月，持续时间为1年；术后若有出血可进行膀胱冲洗；每3个月复查一次膀胱镜，每5个月进行一次超声或者CT检查，进而了解是否发生肿瘤转移、肿瘤复发和上尿路情况；术后进行为期4个月～1年的随访，随访方式为门诊、电话或者信函等，并记录随访结果。 　　2结果 　　术后所有患者均没有发生术后尿道狭窄、种植转移、漏尿、感染、电切综合征、膀胱穿孔和术后大出血等并发症；术后所有患者的住院时间均在6～9d以内，留置导尿管的时间在2～3d以内，从中可见术后患者恢复快；对所有患者随访4个月～1年，随访率为100%，有1例患者术后复发，为异位复发，复发率为5%，再次对复发的患者进行膀胱肿瘤的经尿道电切术治疗；随访发现术后患者的生活质量明显改善；所有患者在随访期间均未死亡，生存率为100%。 　　3讨论 　　膀胱肿瘤具有多中心且反复出现的特点，是较常见的泌尿系统疾病，移形上皮细胞癌是临床医学中最常见的膀胱肿瘤，鳞癌和腺癌较少见。随着污染加重、人口老龄化和人们生活质量的改善，膀胱肿瘤的发病率呈现明显的增高趋势，选择一种有效且安全的手术方式对膀胱肿瘤的治疗非常重要[3]。传统治疗膀胱肿瘤的主要方法是膀胱肿瘤的部分切除术，广泛应用于手术器材和医疗器械不完善的偏远和基层医院，因膀胱肿瘤的部分切除术后患者出现的并发症较多、术中出血量多、对膀胱的损伤较大、不利于患者恢复、手术难度较大、给患者带来巨大的身心痛苦，所以在临床上已经很少应用。为了达到最好的治疗效果，避免以上不良后果的发生，经尿道膀胱肿瘤电切术逐渐发展起来，经尿道膀胱肿瘤电切术的主要优点是保留膀胱，不仅可以将所有肿瘤组织切除而且可获得肿瘤标本，通过肿瘤标本可以进行膀胱肿瘤的病理诊断，所以经尿道膀胱肿瘤