维持性血液透析患者肺部感染的病原菌特点及其药敏分析.docVIP

维持性血液透析患者肺部感染的病原菌特点及其药敏分析 　　【摘要】目的：探讨分析维持性血液透析患者肺部感染的病原菌特点及药敏分析。方法：随机选取我院2012年7月～2014年7月间收入的60例维持性血液透析肺部感染患者。对其病原菌与病原菌的耐药性作出回顾性分析。结果：60例肺部感染患者的痰培养实验结果显示：阳性34例，阳性率56.7%（34/60）。其中革兰阴性杆菌为主要病原菌，其次为革兰阳性球菌及真菌。G+球菌对万古霉素的耐药性较低;G-杆菌对美罗培南的耐药性较低。且近两年，大部分抗生素的耐药率无明显改变。结论：临床上应依据维持性血液透析患者的病原学检查、药敏实验结果，选取适宜的宽普且抗菌效果强的抗生素对患者进行治疗，提高治疗效果。 　　【关键词】维持性血液透析;肺部感染;病原菌;耐药率 　　血液透析（HD）方法可以改善尿毒症患者的生活质量，在临床上应用广泛。但该方法会破坏患者的免疫功能，提高患者发生感染的几率【1】。延长患者的病程，影响患者的预后。所有合并感染的患者中，肺部感染的发生率最高。为提高抗生素对肺部感染患者的治疗效果，预防感染的发生。本文对维持性血液透析患者肺部感染的病原菌特点及药敏进行了分析。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取我院2012年7月～2014年7月间收入的60例维持性血液透析肺部感染患者。其中，男性41例，女性19例;年龄36～87岁，平均年龄（56.2±3.5）岁。 　　1.2 方法 　　所有患者均行规律性血液透析3治疗。2～次/周，4h/次，。血流速在230～250ml/min，透析液流速为500ml/min，均采用碳酸盐透析液。 　　1.3统计学处理 　　将实验数据录入Excel数据库，使用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。所有计量资料均使用t进行检验，所有计数资料均使用χ2检验。若P0.05，差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 肺部感染患者的病原菌 　　60例肺部感染患者的痰培养实验结果显示：阳性34例，阳性率56.7%（34/60）。其中革兰阴性杆菌为主要病原菌，其次为革兰阳性球菌、真菌感染。见表1。 　　表1 60例合并肺部感染患者的病原菌统计 　　病原菌 　　例数 　　百分比 　　革兰阴性杆菌 　　大肠埃希菌 　　9 　　26.5% 　　肺炎克雷伯菌 　　4 　　11.8% 　　铜绿假单胞菌 　　3 　　8.8% 　　鲍曼不动杆菌 　　1 　　2.9% 　　革兰阳性球菌 　　金黄色葡萄球菌 　　5 　　14.7% 　　表皮葡萄球菌 　　3 　　8.8% 　　溶血葡萄球菌 　　3 　　8.8% 　　真菌 　　白色念珠菌 　　4 　　11.8% 　　烟曲霉 　　2 　　5.9% 　　2.2 维持性血液透析肺部患者感染病原菌耐药性情况 　　G+球菌对万古霉素的耐药性较低;G-杆菌对美罗培南的耐药性较低。见表2。 　　表2 肺部感染主要病原菌的耐药情况 　　抗生素 　　革兰阳性球菌 　　革兰阴性杆菌 　　金黄色葡萄 　　球菌（n=5） 　　表皮葡萄球 　　菌（n=3） 　　溶血葡萄球菌（n=3） 　　大肠埃希菌（n=9） 　　肺炎克雷伯菌（n=4） 　　万古霉素 　　16.7 　　0 　　0 　　--- 　　--- 　　美罗培南 　　0.0 　　0 　　0 　　5.0 　　0 　　亚胺培南 　　16.7 　　0 　　0 　　10.0 　　0 　　阿米卡星 　　--- 　　--- 　　--- 　　15.0 　　20.0 　　头孢吡肟 　　33.3 　　7.7 　　25.0 　　20.0 　　50.0 　　头孢他啶 　　33.3 　　15.4 　　37.5 　　35.0 　　50.0 　　头孢曲松 　　50.1 　　23.1 　　50.0 　　45.0 　　50.0 　　哌拉西林/他唑巴坦 　　33.3 　　7.7 　　12.5 　　20.0 　　60.0 　　左氧氟沙星 　　50.1 　　23.1 　　62.5 　　50.0 　　30.0 　　莫西沙星 　　33.3 　　0 　　25.0 　　20.0 　　40.0 　　2.3近两年维持性血液透析肺部感染患者抗生素耐药率变化 　　近两年，大部分抗生素的耐药率无明显改变。仅有左氧氟沙星，环丙沙星的耐药率下降。头孢呋辛的耐药率上升明显，差异具有统计学意义（p0.05）。见表3。 　　表3 近两年维持性血液透析肺部感染患者抗生素耐药率变化 　　抗生素