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高通量血液透析治疗慢性肾病患者效果观察 　　摘要：目的 观察分析高通量血液透析治疗慢性肾病患者的临床效果。方法 选取37例常规维持性血液透析的慢性肾病患者，通过自身对照研究方法，对比观察高通量血液透析治疗前后各项指标变化。结果 治疗6个月后，慢性肾病患者P、PTH、Alb、Hb、Tc、血压指标与治疗前对比，具有统计学差异意义（P0.05）。结论 采用高通量血液透析治疗慢性肾病临床效果显著，能有效改善患者临床症状和营养状况，降低并发症发生率和心血管危险因素，临床效果优于常规维持性血液透析。 　　关键词：慢性肾病；常规血液透析；高通量血液透析；效果 　　慢性肾病是临床常见疾病，具有发病率高、死亡率高、伴发的心血管病发病率高等特点，若不及时采取有效方法治疗，会加重病情，可能会进展为慢性肾功能不全、肾衰竭，进而导致尿毒症，严重危害患者生命健康和质量[1]。目前，临床上治疗慢性肾病的方法是维持性血液透析，与常规血液透析对比，高通量血液透析能增加透析膜孔径，有效清除大、中分子物质，从而取得理想的治疗效果。本文选取37例常规维持血液透析的慢性肾病患者进行研究。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年9月～2013年9月入院治疗的37例慢性肾病患者作为研究对象（29例男，18例女），年龄39～71岁，常规维持性血液透析治疗≥3个月。所有患者经诊断均符合慢性肾病临床诊断标准，且经临床病程、肾脏病理学、影像学确诊，临床症状主要有血尿、夜尿增多、疲劳、贫血等，患者所患慢性肾病有糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾。研究经院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书并积极配合研究。 　　1.2 方法 常规血液透析和高通量血液透析均采用采用德国贝朗dialog聚砜膜透析机，透析液为碳酸氢盐透析液，透析器为日本旭化成公司生产的15U聚砜膜透析机，抗凝方式均为60～80u/kg低分子肝素。常规血液透析采用的聚砜膜透析机膜面积为1.5m2，超滤系数为5.5mL（h?mmHg）。高通量血液透析采用的聚砜膜透析机膜面积为1.5m2，超滤系数为40mL（h?mmHg）。患者需进行2～3次/w透析，透析时间为4h/次。透析时，使用一次性透析器，且需将血流量控制在220～300ml/min，透析液流量控制在500mL/min。 　　治疗期间，给予患者低盐、低磷、优质蛋白饮食，根据患者具体病情，应用适量降压药、铁剂、钙剂、促红细胞生成素等药物，用药期间需密切观察患者病情变化，以及时调整药物剂量。 　　1.3 观察指标 高通量血液透析治疗前和治疗6个月后，详细观察记录患者血清磷（P）、甲状旁腺激素（PTH）、血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、胆固醇（Tc）、血压、尿素清除指数（Kt/b）等指标变化，作为临床治疗效果评定依据。 　　1.4 统计学方法 运用SPSS10.0统计学软件分析处理数据，计量数据以（x ±s）表示，计量资料用t检验，P0.05说明具有统计学差异意义[2]。 　　2 结果 　　治疗前，慢性肾病患者P为（2.44±0.32）mmol/L，PTH为（430.13±108.53）pg/mL，Alb为（30.14±1.73）g/L，Hb为（90.59±15.88）g/L，Tc为（5.24±0.73）mmol/L，收缩压为（175.74±12.13）mmHg，舒张压为（101.16±6.97）mmHg；经高通量血液透析治疗6个月后，患者P为（1.43±0.38）mmol/L，PTH为（261.17±95.14）pg/mL，Alb为（33.93±1.88）g/L，Hb为（103.13±13.69）g/L，Tc为（4.71±0.48）mmol/L，收缩压为（136.68±7.92）mmHg，舒张压为（79.75±5.46）mmHg。治疗6个月后，患者P、PTH、Alb、Hb、Tc、血压均明显改善，与治疗前对比，具有统计学差异意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　慢性肾病是全身性疾病在肾脏的表现，与血管性免疫性和代谢性疾病有关，临床上通常诊断为糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等疾病，这些肾病发病后迁延难愈，病程超过3个月，肾脏病理学、影像学检查结果异常，均可称为慢性肾病。在慢性肾病治疗中，以往多采用常规维持性血液透析，但患者极易因脂蛋白脂酶活性、卵磷脂-胆固醇酰基转移酶活性、内源性脂质转运力等降低，以及甲状旁腺功能亢进，造成脂质代谢异常，从而增加心血管危险因素，以致临床效果欠佳，需采用更加有效的治疗方法，如高通量血液透析。高通量血液透析的透析膜由高分子聚合物制成，具有孔径大、通透性高、超滤率高、扩散性能高等特点，不仅能有效弥散清除小分子，还能经对流、吸附将中、大分子毒素清除。可见，高通量血液透析毒素