黄芪注射液穴位注射足三里治疗肺孢子菌肺炎的临床研究.docVIP

黄芪注射液穴位注射足三里治疗肺孢子菌肺炎的临床研究 　　摘要：目的 通过探讨应用黄芪注射液穴位注射足三里治疗肺孢子菌肺炎的临床疗效，旨在为提高治疗效率和患者生活质量提供理论依据。方法 选择2012年1月～2014年5月在我院接受治疗的获得性免疫缺陷综合征合并肺孢子菌肺炎患者30例，随机平均分成研究组和对照组，对照组给予患者口服复方磺胺甲?唑，研究组在对照组患者治疗的基础上用黄芪注射液穴位注射足三里，对比两组患者治疗前后CD4+T淋巴细胞、肺泡灌洗测肺孢子菌包囊数的变化情况、肺部病灶影像学的吸收情况及治疗有效率。结果 治疗后研究组患者CD4+T淋巴细胞为219.34个/μl、肺孢子菌包囊数为1.81个、肺部病灶吸收率为86.67%、治疗有效率为80.0%，与对照组比较差异显著，且P0.05差异有统计学意义。结论 黄芪注射液穴位注射足三里能显著提高CD4+T淋巴细胞数和病灶吸收率，减少肺孢子菌包囊数，临床疗效显著。 　　关键词：黄芪注射液；足三里；肺孢子菌肺炎 　　肺孢子菌是广泛存在自然界及人和多种动物体内的真菌，当机体免疫功能缺陷或低下时引起肺孢子菌肺炎，是获得性免疫缺陷综合征（又称艾滋病）的指征性感染，也是艾滋病最常见的机会性感染[1]，近年来随着艾滋病患者人数上升，导致肺孢子菌肺炎的发病率也呈现逐年上升，严重降低了患者的生活质量，也加速的艾滋病进展，因此有效的控制病菌的进一步发展有着重要的临床应用价值，也引起了医学界的广泛关注[2]。目前主要的治疗药物有复方复方磺胺甲?唑，药物也能起到一定的作用，但是副作用较大，本研究通过应用黄芪注射液穴位注射足三里治疗肺孢子菌肺炎取得了显著的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2012年1月～2014年5月在我院接受治疗的获得性免疫缺陷综合征合并卡氏肺孢子菌肺炎患者30例，随机平均分成研究组和对照组，其中研究组男性患者10例，女性患者5例，年龄为24～45岁，平均年龄为（33.12±1.01）岁，病程为2w～4个月，平均病程为（1.41±0.21）个月，对照组男性患者为11例，女性患者为4例，年龄为25～51岁，平均年龄为（34.08±1.23）岁，病程为3w～3个月，平均病程为（1.39±0.30）个月，患者临床表现为长期咳嗽、咳痰、间断发热等临床症状，肺部CT显示两肺出现弥漫性间质性病变，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。 　　1.2方法 两组患者均给予一般支持治疗和对症治疗，患者要绝对的卧床休息，用鼻导管给予患者吸氧，并维持水及电解质的平衡，如果患者临床表现为明显的进行性呼吸困难，应及时给予人工辅助呼吸，并结合少量多次的输入新鲜血浆，对于合并细菌感染的患者应根据感染细菌的种类选择针对性的抗生素进行抗感染治疗[3]。对照组患者在一般治疗的额基础上给予口服复方磺胺甲?唑，每隔8 h服用1次，3粒/次，0.48mg/粒，连续服用21d，研究组在对照组口服复方磺胺甲?唑的基础上应用黄芪注射液穴位注射足三里，让患者仰卧位，取双侧足三里穴，以足三里穴位进针点，抽取黄芪注射液10g/ml，每侧各注射1ml，常规消毒后快速进针并提插捻转，当患者有针感且回抽无血后可匀速推入药液，注射结束后快速起针，隔日1次，连续10次为1个疗程。对比两组患者治疗前后CD4+T淋巴细胞变化情况、应用肺泡灌洗法测定肺孢子菌包囊数的变化情况、CT诊断肺部病灶影像学的吸收情况和治疗有效率。 　　1.3疗效判定 显效：咳嗽、呼吸困难等临床症状基本消失，CT显示肺部病变完全吸收，病原学检查转为阴性；有效：临床症状有所好转，肺部病变有一定吸收，病原学检查大部分患者转为阴性；无效：患者临床症状无好转甚至加重，肺部病变无吸收，病原学检查仍为阳性[4]。 　　1.5数据统计 应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义[5]。 　　2 结果 　　治疗后研究组患者CD4+T淋巴细胞为219.34个/μl、肺孢子菌包囊数为1.81个、肺部病灶吸收率为86.67%、治疗有效率为80.0%，与对照组比较差异显著，且P0.05差异有统计学意义，见表1。 　　3 讨论 　　肺孢子菌肺炎是艾滋病机会性感染之一，也是导致艾滋病患者死亡的重要原因，多发于CD4+T淋巴细胞数200个/μl时，艾滋病患者免疫功能低下，CD4+T淋巴细胞数量显著减少，导致巨噬细胞吞噬功能显著下降，使肺泡内的肺孢子菌大量繁殖，引起炎性渗出，最终导致肺间质纤维化[6]。肺孢子菌肺炎病程进展慢，临床表现以干咳、运动型呼吸困难、发热为主，通过CT影像学和病原学检查可以确诊[7]，在治疗