icu危重护理常规.doc

危重病人护理常规 目 录： 1、危重病人一般护理常规 2、心跳骤停病人护理常规 3、休克病人的护理常规 4、昏迷病人的护理常规 5、过敏性休克病人的护理常规 6、气管切开病人的护理常规 7、气管插管病人护理常规 8、急性呼吸窘迫综合征的护理常规 9、喘证的护理常规 10、头部内伤的护理常规 11、中风的护理常规 。 。 危重病人一般护理常规 1、病室环境整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，保持病室空气新鲜流通，注意病人的保温。 2、???迅速建立两条静脉通路，以便及时输入液体和药物。 3、?? 绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，不能在血压不稳的情况下随意搬动病人。 4、??保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠；定时为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。 5、备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。 6、专人看护，重点监测神志变化、各项生命体征、尿量、心电监测，发现异常及时通知医生，详细记录。 7、保证病人足够的摄入量，根据病情给予高热量、高蛋白质、高维生素、易吸收的流质饮食或遵医嘱补液，做好胃肠营养管及鼻饲的护理。 8、每日为病人清洁口腔2次，清醒病人饭后协助其漱口。 9、保护眼睛，每日用抗生素眼药水点眼；眼睑不能闭合者，用凡士林纱布覆盖。 10、每日为病人梳理头发、洗脸，保持皮肤清洁无异味，每2小时为病人翻身一次，用50%的酒精按摩骨突处，预防压疮。 11、观察排便情况，必要时可留置尿管，每周更换一次，注意观察 尿量、颜色、性状等。便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和性状。 12、?加强防护，躁动时适当约束，避免坠床或碰伤；惊厥时用牙垫将上下牙隔开，避免咬伤舌头。 13、保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。 14、严格执行医嘱，详细记录出入量，保持水电解质平衡。 心跳骤停的护理常规 1、平卧地上或硬板床上，传呼有关人员参加．去枕头后仰，解开衣领及裤带，清除口腔及气道内分泌物或异物，开放气道，口对口吹气2次，立即行胸外心脏按压 30次，如此反复。 2、迅速建立两条静脉通路，以维持有效循环和使用各类特别药物、保持呼吸道通畅与吸氧（流量为5-6升/分），予心电监护，观察抢救效果，必要时行气管插管和使用人工呼吸器、除颤起搏等。 3、备齐抢救药品和用物，并能熟练操作抢救仪器掌握常用治疗心血管疾病的药物，及时准确执行医嘱，正确记录．并保存安瓿备查。 4、复苏后的处理：①设专人监护，密切观察心率，心律的变化，心率应维持在80-120次/分，心率过缓或过速，心律不齐均易再次出现停搏或心功能不全，应及时采取防治措施。 ②降低颅内压，预防脑水肿，可置冰袋，冰帽于头部、腹股沟等大 血管处，保持体温32-35度之间，遵医嘱用脱水剂、细胞活化剂，保护脑组织。 ③每30-60分钟测血压一次，应维持在80-90/50-60mmHg，血压测不到，应协助医生查明原因。 ④复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则，表浅，双吸气，潮式呼吸，中断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术． ⑤严格记录24小时尿量，以判定病情。 ⑥预防感染，严格遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，使用抗菌素 休克病人的护理常规 1、绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和脚抬高30度，注意保温。 2、尽快消除休克原因，如止血，包扎固定，镇静、镇痛（有呼吸困难者禁用吗啡）抗过敏，抗感染。 3、给氧，鼻导管给氧2-4L/分，必要时可用面罩吸氧。呼吸衰竭时可给呼吸兴奋剂。 4、保持静脉输液通畅，以利于血容量的补充和用药，纠正水、电解质紊乱，纠正酸中毒，按病情掌握药量、滴速，保证准确及时给药。5、保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时用药物雾化吸入，有支气管 痉挛可给氨茶碱、氢化可的松，药物剂量遵医嘱执行，如出现喉头梗阻时，行气管切开。 6、密切观察病情变化，及时报告医生并准确记录。 （1）密切观察P、R、BP的变化，根据病情15-30分钟测量一次。 （2）体温每四小时测一次，低于正常时要保温，高热时应给予物理降温，避免体温骤降，以免虚脱加重休克。 （3）观察意识：当中枢神经细胞轻度缺氧时，病员表现烦躁不安或兴奋，甚至狂燥，随休