乐都区中医院常见疾病分级诊疗指南2016.4.27.doc

乐都区中医院常见疾病分级诊疗指南 目 录 一、内 科 1 1、高血压 1 2、冠心病 3 3、高血压性心脏病 4 4、先天性心脏病伴心衰 6 5、肥厚型心肌病 9 6、心动过速 10 7、心功能不全 11 8、急性心力衰竭 12 9、亚急性心内膜炎 13 10、房室传导阻滞 15 11、心肌病 16 12、房性早搏、室性早搏 17 一、房性早搏： 17 二、室性期前收缩(室早) 19 13、慢性心力衰竭 20 14、慢性肺源性心脏病 21 15、 慢性阻塞性肺疾病 23 16、支气管哮喘 25 17、肺水肿 26 18、肺炎 27 19、社区获得性肺炎 29 20、胸腔积液 32 21、吸入性肺炎 35 22、支气管炎 36 一、急性气管—支气管炎 36 二、慢性支气管炎 37 23、下呼吸道感染 38 24、偏头痛 39 25、脑梗塞 42 26、一氧化碳中毒性脑病 44 27、病毒性脑膜炎 44 28、癫痫病 46 29、三叉神经痛 49 30、骨质疏松 50 31、甲状腺炎 50 32、Ⅱ型糖尿病 52 33、脾功能亢进 54 34、慢性腹泻 55 35、胃十二指肠溃疡 56 36、急性胆囊炎 57 37、慢性胆囊炎 57 38、上消化道出血 58 39、急性胃炎 59 40、糜烂性胃炎 60 41、慢性胃炎 61 42、下消化道出血 61 43、肝硬化 62 44、病毒性肝炎 63 45、非酒精性脂肪肝 64 46、溃疡性结肠炎 65 47、感染性腹泻 66 48、急性腹膜炎 67 49、急性肾炎 68 50、慢性肾炎 68 51、慢性肾功能不全 69 52、膀胱炎 70 53、单纯疱疹 71 54、带状疱疹 71 55、营养不良性贫血 72 56、缺铁性贫血 73 二、外 科 75 1、阻塞性黄疸 75 2、腰椎间盘突出 76 3、外伤性蛛网膜下腔出血 79 4、头部外伤 81 5、锁骨骨折 82 6、输尿管结石 83 7、乳房脓肿 86 8、取除骨科内固定装置 86 9、切口疝 87 10、浅表软组织良性肿瘤 88 11、脾破裂 90 12、慢性硬膜下血肿 92 13、阑尾炎 92 14、胫骨骨折 95 15、颈椎病 96 16、甲状腺瘤 99 17、股骨颈骨折 101 18、睾丸鞘膜积液 102 19、肛周脓肿 103 20、肝外伤 104 21、肝囊肿 106 22、腹股沟疝 107 23、多发软组织损伤 108 24、胆囊结石 109 25、大隐静脉曲张 111 26、肠梗阻 112 三、妇 科 115 1、癥瘕（卵巢囊肿、子宫肌瘤） 115 卵巢囊肿 116 子宫肌瘤 118 2、崩漏（功能失调性子宫出血） 121 3、妇人腹痛（盆腔炎性疾病） 122 一、内 科 1、高血压 疾病概要: 高血压以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，简称高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭。 高血压分级: 类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg） 正常血压＜120＜80 正常高值120~139 80~89 高血压 1级（轻度）140~159 90~99 2级（中度）160~179 100~109 3级（重度） ≥180≥110 单纯收缩期高血压≥140＜90 症状: 大多数起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现。约有1/5患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。一般常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，多数症状可自行缓解，在紧张或疲劳后加重。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。症状与血压水平有一定的关联，因高血压性血管痉挛或扩张所致。如果突然发生严重头晕与眩晕，要注意可能是短暂性脑缺血发作或者过度降压、直立性低血压，这在高血压合并动脉粥样硬化、心功能减退者容易发生。 体征: 高血压时体征一般较少。周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等是重点检查的项目。 恶性或急进型高血压:少数患者病情急剧发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血，渗出和乳头水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿，血尿与管型尿。病情进展迅速，如不及时有效降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。 并发症： 高血压危象因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危机状态。 高血压脑病发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿临床主要表现为弥漫性头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷，局部或全身抽搐。 脑血管病包括脑出血、脑血栓形