完全内镜颈外不同径路甲状腺手术的临床疗效及对比研究.docVIP

完全内镜颈外不同径路甲状腺手术的临床疗效及对比研究 　　【摘要】内镜技术应用于甲状腺疾病的治疗不仅病人的痛苦小，而且手术的效果也很好，一经推出就受到了很多患者的欢迎，于是造成了内镜甲状腺手术得到了飞速的发展，在发展的时候就出现了多种手术径路，不同的手术径路应用的病人不同，优点和缺陷也不尽相同，就现在来说并没有一种很完美的内镜甲状腺手术方式，一个好的内镜甲状腺手术应该保证病人的安全情况下，解决病人的问题并且有美容效果，手术之后后遗症小并发症小等特点。文章从完全内镜颈外不同路径甲状腺手术的疗效对比来探讨最适合病人的手术治疗方式。 　　【关键词】 　　内镜颈外径路手术 甲状腺手术 临床疗效对比 　　【正文】 　　因为甲状腺疾病发病人群中女性要多于男性，治疗甲状腺疾病的时候传统的手术会在颈部留疤，对于女性来说身体上有疤不仅影响美貌而且会造成女性很大的心理负担，严重的还会影响他们的生活和工作。很多人就是忌讳这个而迟迟不肯手术，临床常见的甲状腺疾病手术治疗的效果是最好的，有不会影响容貌的甲状腺手术是很多甲状腺病人迫切需要的，内镜技术的发现和应用很好的解决了这个问题，尤其是年轻女性患者都会选择这种手术进行治疗。 　　一、不同路径甲状腺手术介绍 　　1.完全内经双乳晕同侧腋窝径路甲状腺手术的临床疗效，对一年期间中做内镜双乳晕同侧腋窝径路甲状腺手术的30例病例进行资料分析，其中手术成功率为100%手术后无复发，病人对手术效果满意。 　　结论：内镜双乳晕单侧腋窝径路甲状腺手术（BBIAA）安全可行，疼痛小美容的特点。 　　2.完全内镜腋窝单孔甲状腺手术的临床疗效，对一年间进入医院做的完全内镜经腋窝单孔颈前肌外侧入路甲状腺手术的35例病例进行资料分析，手术成功率为100%，手术中出现一例出血中转手术，术后喉上神经损伤一例，术后随访无复发病例，病人对手术效果满意。 　　结论：内镜经腋窝单孔甲状腺手术（BAIBA）安全并且美容效果好疼痛轻。 　　3.BBIA/TASPET及内镜双乳晕径路甲状腺手术的对比：三种手术选择年龄段相同疾病症状基本相同，经过不同手术治疗发现三种手术之后病人第一天引流量和肿瘤大小并没有明显的差异。其他指标也并没有特别大的差异，手术后病人基本满意无复发情况，根据对比后的数据表明，和常用的内镜甲状腺手术相比，BBIA和TASPET两种手术方法都可行，但是从手术时间并发症以及其他对比条件来看，TASPA不如BBIAA，而且BBIAA手术的时间比较短操作更为简单。 　　即使是相同的手术方式经过不同的医生做手术的效果也会有很大的差别，甲状腺的保护及手术操作的技巧不同手术者也会存在差异。少量的手术案例并不能说明什么，需要长期的收集手术的资料进行比较分析总结和规范。 　　二、完全内镜不同径路甲状腺手术的临床疗效对比研究 　　1.内镜双乳晕单侧腋窝径路甲状腺手术（BBIAA）临床手术完全可行安全，而且可以处理双侧病变，并且手术具有美容效果，手术之后恢复比较快，可以临床进行推广。 　　2.内镜经腋窝单孔甲状腺手术（TASPET）比较适用于病人是单侧良性甲状腺病变，手术安全可行，手术后恢复好具有美容效果，恢复快，可以进行手术推广。 　　3.与目前常用的双乳晕径路甲状腺手术（BBAET）相比，BBIAA手术优点更加多，因为两个手术的效果是相同的，但是BBIAA手术美容效果更加好，避免了手术在胸前留疤，目前为止BBIAA可以作为BBAET的替代方式进行推广。 　　4.内镜经腋窝单孔甲状腺手术（TASPET）相比于BBAET和BBIAA来说手术操作的难度比较大，而且病人手术之后会有比较多的并发症，手术之后病人的感觉会比较疼痛，可以在进行手术改善的情况下对病人进行治疗。 　　5.内镜甲状腺手术分离皮瓣面积大小决定了病人机体创伤大小，所以手术的时候分离皮瓣的面积需要非常注意，手术之后体感越疼痛就说明手术的时候皮瓣面积越大。 　　6.神经及甲状腺旁功能保护的原则 　　6.1解剖的时候会显露神经的位置和走向，显露之后应该保护甲状旁腺的位置并且保护血供。 　　6.2如果病人显露神经旁甲状腺比较困难应该采取别的方式，不要刻意的坚持显露，应该紧贴甲状腺被膜进行精细化的操作。 　　7.内镜甲状腺手术需要的条件 　　7.1通过微小或者隐蔽的切口可以制作手术操作的空间并且达到甲状腺区域并且充分的显露出甲状腺。 　　7.2辨认出喉返神经和甲状腺的基础上全部或部分切除甲状腺。 　　三、目前，内镜甲状腺手术是微创还是巨创依然还存在很大的争议，经过研究表明TASPET相比较于BBIA来说的创伤是比较大的，而且手术的时间和手术的创伤也是成正比的，而TASPET的手术时间要比BBIAA的时间长，所以BBIAA的术后疼痛感会轻一些，