小柴胡汤加减配合中药外敷治疗外吹乳痈临床研究.docVIP

小柴胡汤加减配合中药外敷治疗外吹乳痈临床研究 　　摘要：目的 观察小柴胡汤加减配合中药外敷治疗外吹乳痈的临床效果。方法 将357例外吹乳痈患者随机分为治疗组192例和对照组165例。对照组给予小柴胡汤治疗，治疗组在此基础上加敷中药治疗，2个疗程后观察两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为93.23%高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 少腹逐瘀汤加茜草治疗气滞血瘀型原发性痛经可迅速缓解患者的腹痛症状，并能够从根本上治愈痛经，值得在临床上应用推广。 　　关键词：外吹乳痈；小柴胡汤；中药外敷 　　乳痈为乳房受到热毒侵袭而致的急性化脓性疾病，西医称之为急性乳腺炎，而外吹乳痈是浦乳期妇女常见的急性乳腺炎，以初产妇更为多见，好发于产后4 w之内的哺乳期妇女。临床表现为乳房部位的红肿热痛，夹有结块，乳汁流出不畅，全身恶寒发热等症状。若疾病初期，未得到及时合理的救治易化脓[1]。本文采用小柴胡汤加减配合中药外敷治疗外吹乳痈，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取本院2011年12月～2012年10月收治的外吹乳痈患者357例。所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中有关外吹乳痈的诊断标准。按照随机数字表法随机分为治疗组192例和对照组165例。治疗组年龄21～35岁；病程23～90 d。对照组年龄22～30岁；病程15～100 d。两组一般资料对比，差别无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组给予小柴胡汤治疗，药物组成：柴胡、黄芩、紫苏梗、赤芍、当归、漏芦各12 g，青皮、银花、连翘各9 g，蒲公英、全瓜蒌各30 g，王不留行子、生地各15 g，路路通9 g，甘草6 g，鹿角霜4 g，1剂/d，早晚2次温服。治疗组在此基础上加敷中药金黄膏治疗，药物组成：大黄50 g、天南星30 g、厚朴30 g、姜黄50 g、白芷50 g、苍术30 g、黄柏50 g、陈皮30 g、花粉100 g、甘草30 g。过80目筛混匀，金黄散与凡士林按1∶4的比例调膏外敷患处，1次/d。3 d为1疗程，2个疗程后评定疗效。 　　1.3疗效判定方法 参照《中医病证诊断疗效标准》判定疗效。显效：2个疗程后乳房部位的红肿热痛消失，为触及肿块，乳汁分泌正常，全身症状明显改善；有效：2个疗程后乳房部位的红肿热痛基本减轻，肿块明显减小，乳汁分泌基本正常，全身症状已改善；无效：2个疗程后症状无任何好转，甚至加重[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1.4统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　临床疗效：治疗组总有效率为93.23%高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　外吹乳痈的病机为肝气不舒，胃中有热，肝胃不和、小儿口中风热毒邪侵袭；病因可为乳头畸形，内陷，乳汁流出不畅等导致乳汁郁积。在临床上可分为壅积期、酿脓期、成脓期，若不及时合理治疗，可致病情向下发展，给患者带来极大的痛苦。西医采用切开排脓的方法会迫使中断哺乳，对母婴造成极大的影响，而中医药在这里此病时有其独特的效果，因此常用作治疗乳痈的首选方法。在治疗上坚持疏肝理气，清热和胃，解毒散结，止痛消痈通乳。 　　小柴胡汤中柴胡可疏肝解郁，解热透达；黄芩清热泻火；两药合用即可治愈疾病，又可避免升散苦降太过。苏梗、瓜蒌皮青皮共起疏肝和胃之效。瓜蒌仁、生地解内热邪气。蒲公英清热解毒。连翘、金银花清热解毒、脱毒排痈，使毒邪从外而解。赤芍活血，当归补血，两药合用可达到驱邪不伤正的目的。鹿角霜、漏芦、路路通通经脉，活血。王不留行调和营血。甘草调和诸药。金黄膏外用可清热解毒、散瘀消痈、止痛活血，用于治疗一切热症[3]。 　　综上所述，小柴胡汤加减配合金黄膏外敷治疗外吹乳痈，起到内外兼治的作用，从内消除热毒，根本上治疗疾病，外敷中药可使药效迅速直达病所，缓解疼痛，内外合治不仅提高了临床疗效，还缩短了病程，快速治愈乳痈的同时防止了愈合的复发，值得在临床上应用推广。 　　参考文献： 　　[1]胡升芳，陈红风.外吹乳痈早期辨治心得[J].第十一届全国中医及中西医结合乳腺病学术会议，2009. 　　[2]孙妮旎.阳和汤加减治疗外吹乳痈的疗效分析[J].中医药学报，2013，41（2）：88-89. 　　[3]赵颖.综合外治法治疗外吹乳痈47例[J].中国民间疗法，2009，17（7）：23-24. 　　编辑/肖慧 4