小脑电刺激对脑发育落后患儿康复作用的初步评价.docVIP

小脑电刺激对脑发育落后患儿康复作用的初步评价 　　摘要：目的 探讨小脑顶核仿生物电刺激改善脑循环，治疗脑发育落后的疗效及可行性。方法 将我科128例脑发育落后患儿分为治疗组与对照组，治疗组76例，在常规康复治疗（运动功能训练）的基础上，应用小脑电刺激治疗；对照组52例，采用常规康复治疗（运动功能训练）。 结果 治疗组有效率94.7%，对照组有效率76.9%， 两组相比较，x2=8.958 ， P0.01，差异有显著性意义。结论 采用小脑电刺激治疗脑发育落后患儿操作简单，疗效显著，是康复综合治疗中的有效手段之一，且无创伤性。 　　关键词：小脑电刺激；脑发育落后；康复 　　脑发育落后是指由于脑的静止性病变（非进展性病变）引起脑功能发育未达到正常小儿脑发育标准。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时可伴有不同程度的智力低下及语言迟缓。脑发育落后患儿早期如得不到有效及时的干预，将严重影响其学习和生活能力，生活质量明显下降，给患儿及家长造成沉重的心理负担与经济负担。我科将小脑电刺激配合常规康复训练应用于脑发育落后患儿，取得良好效果，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2009年12月～2014年1月，在我科康复治疗的患儿128例（均符合全国CP专题研讨会讨论通过的诊断分型标准），其中男81例，女47例；年龄3个月～6个月44例，7个月～l岁61例。1岁～2岁13例，2岁～3岁6例，3岁～4岁4例；单纯痉挛型57例，不随意运动型2例，肌张力低下型24例，混合型l0例，共济失调型5例，肌张力正常30例。坚持治疗3个月以上，分成两组。家长不同意小脑电刺激治疗者对照组52例，接受常规康复治疗（运动功能训练）；家长同意小脑电刺激治疗者治疗组76例，即在常规康复治疗基础上加小脑电刺激。 　　1.2效果评定 根据粗大运动发育量表对脑发育落后患儿进行评定，量表共88项评定指标，分5个功能区：Ⅰ.卧位运动及部分原始反射残存，姿势反射的建立；Ⅱ.爬行跪位运动；Ⅲ.坐位运动结合平衡反射建立；Ⅳ.站位运动；Ⅴ.走跑跳及攀登运动。由专人负责，对全部患儿于治疗前后进行评价。显效：患儿大运动明显改善，与同龄正常标准相近；有效：经治疗有所恢复，但仍低于正常标准；无效：治疗后无变化。 　　1.3方法 对照组接受常规康复治疗（运动功能训练），治疗组加用（江苏）常州雅思医疗器械有限公司生产的YS-7004型脑功能障碍治疗仪，将电极安置于双侧耳后乳突穴，治疗时间30min，1次/d，20次为1个疗程。仪器设置为模式3，主强2，主频4。 　　1.4统计学分析 两组所给数据均经百分率统计，组间比较采用x2检验。 　　2 结果 　　治疗组和对照组治疗前、后临床效果显示，治疗组有效率明显优于对照组（P0.01）。见表1。 　　注：与对照组比较，x2=8.958，P0.01 　　3 讨论 　　小脑顶核仿生物电刺激（无序波）通过乳突穴颅外无创伤刺激小脑顶核、脑细胞和脑血管，增加大脑血流量，改善脑血液微循环；启动脑内源性神经保护机制，保护神经细胞，改善脑细胞代谢环境，使受损脑细胞代谢加快；稳定脑神经细胞膜电位，抑制去极化波，引导非正常脑电趋向正常，以起到促进脑功能恢复的效果，达到治疗目的。治疗组以运动发育落后为主的脑发育落后总有效率94.7%，而对照组总有效率76.9%，明显低于治疗组。从资料来看，治疗组比对照组恢复得更好，其原因是大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非固定不变，婴幼儿的脑组织可塑性大，代偿能力强，这时期神经系统处于高度发育阶段，神经细胞分化，神经纤维及髓鞘形成加速进行，触觉广泛联系，此时给与足够的运动及感觉刺激，可促进脑细胞的发育和髓鞘形成。因此，小脑电刺激可以作为脑发育落后患儿康复综合治疗中的有效手段之一，操作简单，且无创伤性。 　　参考文献： 　　[1]李树春.小儿脑性瘫痪[M].河南科技出版社，2004：29-60. 　　[2]史惟，廖元贵，等.粗大运动功能测试量表与Penbody粗大发育表在脑性瘫痪康复疗效评估中的应用[J].中国康复理论与实践，2004，10（7）：423-424. 　　[3]刘蓓，范晓华；综合康复治疗脑瘫患儿的临床效果[J]；中国康复；2005，20（4）：224-225. 　　[4]吴瑞红.陈静电刺激小脑顶核治疗患儿早期脑损伤的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志2007，10（4）：121-121. 　　编辑/王海静 3