布地奈德联合复方异丙托溴胺雾化对慢性阻塞性肺病急性发作的效果观察.docVIP

布地奈德联合复方异丙托溴胺雾化对慢性阻塞性肺病急性发作的效果观察 　　摘要：目的 探索布地奈德联合复方异丙托溴胺雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床疗效。方法 选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者58例进行研究。结果 经过7d的治疗观察组的总有效率96.55%明显高于对照组的总有效率82.76%，（P0.05）；两组患者治疗前后PaCO2、PO2、pH值明显改善（P0.05）。结论 布地奈德联合复方异丙托溴胺雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床效果显著，能够快速降低气道高反应性，缓解症状，而且设备要求低，适合在各级医院均可推广。 　　关键词：慢性阻塞性肺疾病；布地奈德；异丙托溴胺 　　慢性阻塞性肺疾病具有发患者群广、病程长、病死率高的特点，不仅会对患者的生活质量产生影响，同时也严重损害患者的基础劳动能力。急性发作期是指患者病情持续恶化，并反复发作异常导致心肺并发症的肺疾病发展阶段，仅采用常规疗法也常面临疗效不佳的问题[1]。本研究采用布地奈德以及复方异丙托溴胺液对慢性阻塞性肺炎进行治疗，收到了满意的临床效果，相关报告整理如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 随机选取我院自2012年6月～2013年12月收治的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者58例，1：1将其随机分为观察组29例和对照组29例。其中观察组男17例，女12例，年龄在49～83岁，平均年龄（65.1±5.2）岁；对照组男18例，女11例，年龄在50～84岁，平均年龄（66.7±4.8）岁，排除有严重心、脑、肾、血管疾病，肿瘤，血液系统疾病患者，两组患者治疗前性别、年龄、病程病情程度均无统计学差异（P0.05）。 　　1.2方法 ①对照组采取常规综合治疗，给予患者氧疗，根据患者情况选择适合的抗生素治疗，给予患者静脉注射多索茶碱，抗感染，祛痰，维持水、电解质及酸碱平衡，营养支持等治疗。②观察组则在对照组的基础上，采取布地奈德联合复方异丙托溴胺雾化吸入治疗，吸入10～15 min/次，2次/d，两组均持续治疗7d，7d为1疗程。 　　1.3疗效评定标准 ①显效：经治疗，患者临床症状如咳嗽咳痰、气促等消失，肺内干湿?音消失；②有效：患者气促、喘憋症状明显改善，干湿?音显著减少；③无效：临床症状无明显改善或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.4统计学方法 临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），组间对比采用χ2检验，P0.05为差异有显著性，有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗7d的临床疗效情况 经过7d的治疗观察组的总有效率96.55%（18+10/29，96.55%）明显高于对照组的总有效率82.76%（11+13/29， 82.76%），差异有统计学意义（P0.05）。其中观察组显效18例（62.07%），有效10例（34.48%），无效1例（3.45%）；对照组显效11例（37.93%），有效13例（44.83%），无效5例（17.24%）。 　　2.2 两组患者不良反应的比较 观察组患者中有2例出现咽干，1例心悸，1例恶心，不良发生率13.79%（4/29，13.79%）；对照组患者中有2例咽干，2例心悸，1例恶心，不良发生率17.24%（5/29，17.24%）。所有患者均能够耐受，未影响治疗，观察组不良反应合计发生率与对照组比较（P0.05）。 　　2.3两组患者治疗前后血气变化 两组患者治疗前后PaCO2、PO2、pH值明显改善，P0.05差异具有统计学意义。两组间差异比较，具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　3.1慢性阻塞性肺疾病病因分析 慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，有着较多的患病人数，其中细菌感染与慢性阻塞性肺疾病密切相关，在其急性加重期各种炎症细胞明显增多，这些激活的炎症细胞通过释放多种生物活性物质而参与炎症的发生。由于气道炎症明显加重，患者短期内往往会出现病情反复、呼吸功能降低直至呼吸衰竭等症状，严重者会导致死亡。因此，医师需要加强对慢性阻塞性肺疾病的临床诊断。 　　3.2布地奈德联合复方异丙托溴胺雾化在临床的应用效果分析 采用常规方法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作虽然可收到一定的临床效果，但仍然面临总体治疗效果欠佳。布地奈德是新合成的肾上腺皮质激素，具有较强的非特异性抗炎作用及抑制变态反应，吸入气道后与糖皮质激素受体结合，从而发挥强大的抗炎、抗过敏作用；同时降低气道的高反应性，减少腺体分泌；异丙托溴铵为季胺类抗胆碱药物，主要通过阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管，具有较强的对支气管平滑肌的松弛作用，还具有控制黏液腺体的分泌及改善纤毛运动的作用[