帕金森病患者的护理体会.docVIP

帕金森病患者的护理体会 　　帕金森病（PD）是最常见的神经退行性疾病之一，又称震颤麻痹，是一种较常见的锥体外系统疾病，以静止性震颤、肌张力强直、运动过缓和姿势步态异常等为主要临床特征，为黑质和黑质纹状体变性的一种慢性疾病[1]。55岁以上的老年人患病率约为l%，随着年龄的增长，男性患病率稍高于女性。帕金森病的病因及发病机制尚不明确，可能和患者自身因素、药物因素以及社会因素等有关。帕金森病患者往往除了基础疾病以外，常合并有精神障碍，如焦虑、抑郁等。单纯的帕金森病患者一般门诊随诊，住院患者一般都有其它基础疾病，现将我院内科近3年收治的37例帕金森病患者的护理体会介绍如下。 　　1 临床资料 　　2011年5月～2014年5月我院内科收治的37例帕金森病患者，均符合帕金森病的诊断标准[2]，其中男性24例、女13例；年龄46～84岁，平均发病年龄为68岁；病程0.5～12年。 　　2 临床表现及心理特点 　　帕金森病患者主要临床特征为静止性震颤、肌张力强直、运动过缓和姿势步态异常等，并随着年龄的增长而加重，药物治疗效果不明显。 　　随着病情的进展，帕金森病患者的劳动能力逐渐丧失，生活自理能力显著下降，患者易产生消极、失望、焦虑、抑郁、孤独及无助的心理。由于治疗效果不显著，患者常常有消极心理，对疾病的治疗失去信心，甚至不愿去治疗。另外对生活丧失信心，觉得生活毫无意义，认为自己已经对社会和家庭没有任何贡献。患者经常反应迟钝，记忆减退，情绪低落，常表现为愁眉苦脸，容易导致抑郁和烦躁，觉得自己连累了亲人，成为了社会及家庭的负担，严重者甚至有轻生的念头。 　　3 护理措施 　　3.1 用药护理 药物治疗是治疗帕金森病的最基本、最重要的手段，但是目前药物治疗只能改善患者的症状，并不能完全阻止病情的发展，因此需终生长期服药。治疗帕金森病的常用药物有安坦、美多巴、吡贝地尔、息宁等。为达到良好的治疗效果，需要我们做好患者用药过程中的护理，使患者能够坚持按时按量服药。耐心仔细地向患者介绍该类药物的名称、药理作用、用量、副作用及其它注意事项等等，让患者了解此类药物宜从小剂量开始服用，逐渐加量，不可盲目追求临床疗效而擅自加量，影响正规的治疗。例如，美多巴初始剂量为1/4片，有的患者为了省事加上双手活动不灵活，直接一次口服一片或者半片，这种情况我们就要事先预见，做好药物的发放工作尽量防止发生类似情况。 　　3.2 饮食护理 根据患者的年龄和活动量给予足够的热量，原则上以低盐低脂、高维生素、高蛋白的易消化饮食为宜[3]。对偶有呛咳者可在护士指导下正常进食；对于频繁发生呛咳者指导患者进食时取坐位或半坐卧位，头稍向前倾；对于卧床患者，进食时应抬高床头≥45°，以利于食物下咽，减少误吸；对频繁呛咳严重者应暂停进食，必要时予以鼻饲[4]。 　　3.3 生活护理 整理病房及查房期间，护理人员要语言温顺、操作轻柔。生活上尽量以患者方便为主，病房内尽可能减少障碍物，地面要平坦，病床加用防护栏，生活物品放置在患者容易拿到的地方。卫生间地面使用防滑垫，墙壁要有扶手，以防跌倒。患者衣物尽可能少安纽扣，选用按钮、拉链、自粘胶式，以便穿脱。起床或躺下时应扶床沿，动作缓慢进行，避免直立性低血压的发生。患者在外出活动或做检查时应有专人陪护。 　　3.4 心理护理 心理护理是指在医护人员在护理过程中，根据医学心理学的理论，通过人际交流等方法，影响和改变患者的心理状态和行为，促进其疾病的康复或向健康方向发展[5]。帕金森病患者易产生焦虑、抑郁的心理，首先我们要尊重患者，护理人员要文明礼貌，态度和蔼可亲，不可有厌烦情绪，服务热情周到。对患者要有同情心，不可冷嘲热讽，尽量满足患者的合理要求。做好患者的心理安抚，多接触、多解释、勤问候，用恰当的语言进行安慰，并帮助患者料理生活，使患者感到医院如家，尽快适应新环境，从而消除焦虑、紧张情绪。 　　3.5 功能锻炼 鼓励患者多进行功能锻炼，比如皱眉、鼓腮、吹口哨等主动运动，肢体按摩等被动活动。康复训练是一项长期的工作，通过康复训练可以改善帕金森病患者的情绪状态，减少焦虑抑郁的发生，增加肢体锻炼的顺应性。语言沟通障碍者，应该指导患者发音、大声朗读。 　　4 结果 　　本组37例帕金森病患者经过规范化治疗和针对性护理，均病情好转康复出院。 　　5 讨论 　　帕金森病是一种慢性、进展性疾病，目前的治疗方法无一能够逆转或阻止疾病进展[6]。为了提高帕金森病患者的生活质量，我们主要是给予规范化的治疗及针对性的护理，并配合有效的功能锻炼，延缓病情的发展，达到治疗效果。在治疗护理过程中，护理人员同时需要充分重视对帕金森病患者进行针对性的心理护理，使患者能够积极、主动、乐观地接受各项检查及治疗。 　　参考文献： 　　[1] 尤