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医院感染知识培训ppt.ppt 52页

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医院感染知识培训 丰镇市医院感染管理科 张建平 2012.6 概 述 医院感染学是研究在医院获得的一切感染的发生、发展、控制和管理的一门学科,是涉及流行病学、传染病学、临床微生物学、临床疾病学、免疫学、抗生素学、卫生统计学、护理学和医院管理学等多学科的综合性边缘学科。 预防医院感染是贯彻预防为主方针,提高医疗质量、保障医疗安全、改善医疗环境、加强医院感染管理水平的一项十分重要的工作,自1986年以来,卫生部为加强医院感染管理工作,先后出台了许多法规性文件,并纳入等级医院评审内容,目前控制和预防医院感染已成为各级医院管理中的重要组成部分。由于我院院感管理工作起步晚,多数医务人员没有经过本学科系统的理论教育与培训,所以积极开展医院感染知识普及教育,是做好医院感染控制工作的首要任务。为此笔者作为一名院感兼职人员,通过近半年来的学习实践。收集了一些相关资料,作为本次培训的内容,使医务人员尽快了解掌握医院感染的理论知识,不断增强医院感染控制意识,更好地进行医院感染管理控制工作。 第一部分医院感染诊断 医院感染的定义 医院感染的分类 医院感染的流行病学特点 医院感染的诊断依据 医院感染发生的类型及报告程序 医院感染的形式 医院感染监测 一、医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染属医院感染。 二、医院感染的分类 (一)按病原体的来源 外源性感染 内源性感染 外源性感染:也称交叉感染,是指引起感染的病原体来自病人体外,如病人与病人、病人与医护人员、病人与环境之间的直接或间接感染。 内源性感染:也称自身感染,是指引起感染的病原体来自本人体内或体表的正常菌群或条件致病菌,如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微生物。 四、医院感染的流行病学特点 医院感染的三个环节 医院感染人群的特点 医院感染发生的地理特点 医院感染的主要部位 (一)医院感染的三个环节 外源性感染:感染源、感染途径和易感染人群,下面 重点介绍。 内源性感染:感染源(自身)、易位途径和易感生态环境,需从微生态进行考虑。 接触感染:为医院感染最常见也是最重要的感染方式之一。 医务人员手卫生差是间接感染的罪魁祸首。 经飞沫感染:2003年“非典”即为飞沫传播而导致的一起典型的医 院感染暴事件。 空气传播:人体吸入空气中带微生物的气溶胶后发生感染。如结核杆菌的传播。 医源性感染:各种诊疗活动中,病原体经诊疗器械、设备、血液、药品等传播 而发生感染。 易感人群 病原体传播到宿主后,是否感染取决于病原体的毒力和宿主的易感性。 医院感染的易感人群有: (1)机体免疫机能严重受损者:如各种造血系统疾病,恶性肿瘤、糖尿病、慢性肾病及肝病等。 (2)婴幼儿及老年人:因婴幼儿免疫机能尚未发育成熟,而老年人生理防御机能减退。 (3)接受各种免疫抑制剂治疗者:如抗癌药物、皮质激素、放疗等。 (4)长期使用广谱抗菌药物者,致菌群失调,细菌产生耐药性。 (5)接受各种侵袭性操作的患者:如无菌操作不严或器械污染,致病原体直接侵入机体。 (6)住院时间长者:住院时间越长,发生感染的危险性越大。 (7)手术时间长者:手术时间越长者,手术切口部位感染危险性越大。 (8)营养不良者 (二)医院感染人群的特点 (三)医院感染发生的地理特点 (四)医院感染的主要部位 五、医院感染的诊断依据 判断为医院感染时要求有可靠的临床,实验室或其它检查资料 —— 临床症状 —— 体征 —— 实验室检查(重点为病源学检查) ——其它辅助检查(X线、B超、CT、活检等) 根据以上资料的进行综合分析 《医院感染诊断标准》要求:医院感染按临床诊断报告,力求做出病原学诊断。 六、医院感染发生的类型及报告程序 散发 暴发 七、医院感染监测 医院感染监测的发展 医院感染监测分类 医院感染病例监测的定义 医院感染监测的目的 监测的方法 医院感染监测的发展 医院感染监测最早可以追溯到19世纪早期对病人截肢后感染病死率的监测。在19世纪中期西方对产褥热的研究奠定了现代医院感染监测方法的基础。美国在20世纪50年代开始了对疾病的监测与控制,现在已经将医院感染监测划入了更大的病人安全监控系统中。 我国医院感染监测晚美国30年,从1986年开始参照美国的医院感染监测模式开展了医院感染监测工作。从最初的17所医院发展到现在的130多所医院,

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