第十三章 5-分枝杆菌属课件.pptVIP

第五节 分枝杆菌属 分 枝 杆 菌 属 菌体细长呈杆状，略弯曲，分枝生长 细胞壁含大量脂质，不易着色 —— 抗酸染色（抗酸杆菌） 分类： 结核分枝杆菌复合群 非结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌 一、 结核分枝杆菌 一、 生物学特性 （一）形态与染色 ? 菌体细长略弯曲，呈杆状 ? 抗酸染色阳性 ? 有荚膜，无鞭毛、芽胞 ? 诱导可变为L型，呈颗粒或丝状 （二） 培养特性与生化反应 ? 专性需氧，营养要求高 ? 37℃（＜ 30℃不生长 ），pH 6.5 ~ 6.8 ? 罗氏培养基：“马铃薯炒鸡蛋” ? 生长缓慢：2~4w 可见菌落 粗糙，颗粒、结节、菜花状，乳白 色、米黄色，不透明 （三） 抵抗力 “三怕” ? 酒精：75% 酒精作用数分钟 ? 湿热：液体中加热 62℃~63℃ 15min ? 紫外线：直接日光照射 “四不怕” ? 不怕干燥：尘埃 — 8~10d，痰 — 6~8M ? 不怕酸：3% 盐酸，6%硫酸 ? 不怕碱：4%NaOH ? 不怕染料：1:7500结晶紫，1:13000孔雀绿 药物： 敏感 —— 链霉素、异烟肼、 利福平、乙胺丁醇、 对氨基水杨酸 但长期用药易致耐药性 （四） 变异性 结核杆菌易发生形态、菌落、毒力、 免疫原性、耐药性的变异。 1908年，卡介二人将牛型结核分枝杆 菌经13年连续传代230代，获得减毒活菌 菌株——卡介苗：预防结核病 二、 致病性 （一）致病物质 1、脂质 ①磷脂：结核结节的形成、干酪样坏死 ②索状因子：与结核杆菌毒力密切相关 ③蜡质D：免疫佐剂—迟发型超敏反应 ④硫酸脑苷脂：阻止结核杆菌在吞噬细胞 中被杀灭 2、蛋白质： 结核菌素 + 蜡质D → 超敏反应 ↓ 组织坏死，全身中毒症状 3、荚膜： 抗吞噬、黏附作用 阻止药物和化学物质渗透 （二） 所致疾病 ? 传染源： 痰涂片阳性的肺结核病人 未经消毒的带有牛型结核菌的牛奶 ? 传播途径： 呼吸道感染：飞沫感染、尘埃感染 消化道感染 其他：皮肤、泌尿生殖系统 ? 所致疾病： 引起多种组织器官的结核病，以肺结核最多见（原发感染与原发后感染） 1、原发感染 ——儿童 结核杆菌 → 肺泡 → 吞噬细胞 → 生 长繁殖 → 细胞裂解 → 菌体释放 ↓ 原发灶 淋巴管 → 肺门淋巴结 → 肿大 结局： ? 自愈：钙化点 病灶内细菌潜伏—内源性感染 ? 扩散：粟粒性肺结核 全身各处 2、原发后感染 —— 成人 外源性感染/内源性感染 特异性细胞免疫：病灶局限 结局： 病灶钙化 → 痊愈 液化 → 随痰排菌 → 开放性肺结核 进入血液 → 肺内、外播撒 临 床 表 现 症状→可典型、可不典型、又可无症状 全身结核中毒症状：午后低热、乏力、盗汗 消瘦、食欲不振、妇女 月经失调或闭经。 呼 吸 系 统 症状：咳嗽、咳痰、咯血、气 短、胸痛 体征 → 因病变不同而各异、无特征性体 征可无阳性体征 肺实变体征、