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重组人干扰素α-2b致非心源性肺水肿 1 例的报告 肿瘤二区 雷敏 重组人干扰素α-2b（Recombinant Human Interferon α-2b Injection），商品名称：凯因益生，其主要成份重组人干扰素α-2b系由含有高效表达人干扰素α-2b基因的大肠杆菌，经发酵、分离和高度纯化后制成，辅料为人血白蛋白、氯化钠，本品具有广谱抗病毒、抗肿瘤、抑制细胞增殖以及提高免疫功能等作用。其不良反应常见有发热、头痛、寒战、乏力、肌肉酸痛、关节疼痛等流感样症状[1]，国内文献中暂无关于使用该药引起非心源性肺水肿的报道。 2010年11月18日1例女性肾癌术后患者使用重组人干扰素α-2b600万u（每支300万u）肌肉注射每周三次后出现恶心、呕吐症状，排除脑部转移后行肺部CT平扫提示非心源性肺水肿，经积极治疗及护理，患者病情好转，现报告如下。 一、病例介绍 患者，女，47岁，肾癌术后5年，化疗3周期后1月，需继续治疗于2010年11月2日入住我科，入院后行重组人干扰素α-2b肌肉注射每周两次生物免疫治疗，于11月18日患者出现恶心、呕吐、症状，经胃复安肌肉注射、盐酸托烷司琼注射液静滴止吐后症状无明显改善，故行脑部CT平扫排除脑转移，于11月20日出现胸闷、气促等不适，行肺部CT平扫提示非心源性肺水肿，即给予端坐卧位休息，面罩吸氧，湿化液含浓度35％乙醇，呋塞米注射液、去乙酰毛花苷静脉注射，心电监护显示心率136次/分，呼吸29次/分，血压134/80mmHg，血氧饱和度94％，安慰患者，稳定情绪，1小时后患者胸闷、气促症状略有缓解，此后一周使用地塞米松注射液激素冲击治疗并逐渐减量，于11月29日复查肺部CT平扫结果提示水肿明显吸收好转。 二、讨 论 重组人干扰素α-2b与细胞表面受体结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，抑制病毒在细胞内繁殖，提高免疫功能包括增强巨噬细胞的吞噬作用，增强淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和天然杀伤性细胞的功能。此药引起罕见的不良反应有体位性低血压、失眠、高血糖、运动失调、过敏反应等，其中出现过敏反应可表现为荨麻疹、血管性水肿、支气管痉挛等[1]。本例患者使用该药后出现非心源性肺水肿可能与过敏反应引起血管性水肿有关。该患者出现肺水肿时予以积极对症治疗及护理症状好转。为此，建议临床使用重组人干扰素α-2b时，应密切观察患者用药后的反应，以便及时处理，避免不良后果发生。 参考文献：[1] 何海涛，CDR用药手册[M].香港：光大出版社，2009：793. * *
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