第三章 流行病学资料的来源与疾病分布课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 散发原因 疾病常年流行或因预防接种使人群维持一定的免疫水平 隐性感染为主的疾病 传播机制不易实现的传染病 长潜伏期传染病 乙脑病毒 麻风 脊髓灰质炎 暴 发 定义：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。 传染病：病人多有相同的传染源或传播途径，如托幼机构的麻疹 非传染性疾病：如食用毒菌引起的食物中毒 流行 定义：指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。 其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称大流行（pandemic），如流感、霍乱的世界大流行。 第二节 疾病流行强度 * 某县历年流脑发病率均在12/10万～ 20/10万之间，去年该县流脑发病率为16/10万，试判断其流行强度______ A. 散发 B. 暴发 C. 流行 D. 大流行 E. 世界大流行 课堂小结 一、疾病分布概念 （一）疾病在人、地、时的表现（静态性，属原理） （二）疾病流行是病因外在表现（动态性，属方法） 二、疾病分布意义 （一）研究疾病流行规律，探索病因的基础 （二）认识疾病特征，帮助诊断 （三）制订疾病防治策略、措施的依据 三、疾病流行强度质的表达（性质） （一）概念：疾病在人、地、时的定性 （二）意义：判断事物的严重性 （三）类型：散发、暴发、流行 　　　　　　 77 复习思考题 描述疾病分布的指标主要有哪些，其意义是什么？ 以一种慢性病为例，试述如何描述疾病分布特征？ 发生数和现患数的区别和联系？ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （三）职 业 不同的物理因素、化学因素、 生物因素及职业精神紧张，均可 导致疾病分布不同 44 研究职业与疾病的关系时应考虑 职业分布不同导致感染或暴露于致病因素的机会不同 暴露机会与劳动环境有关 职业反映劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平 各职业体力劳动强度和精神紧张程度不同 46 （四）民族和种族 不同民族、种族的遗传因素不同 不同民族的风俗、生活和饮食习惯不同 不同民族社会经济状况、医疗保健水平不同 不同民族定居点的自然环境和社会环境不同 47 48 美国不同种族不同性别恶性肿瘤发病率 49 （五）宗教 不同宗教有其各自独立的教义、教规对其生活 方式也产生影响，也对疾病的发生和分布规律产生影响。 如犹太教有男性自幼“割礼”的教规，其结果犹 太人男性阴茎癌发病甚少，女性宫颈癌发病率亦低。伊斯兰教信徒不食猪肉，所以免除了患猪绦虫病的危险。 50 （六）婚姻与家庭 对健康的影响 对女性健康的影响 性生活、妊娠、分娩、哺乳等 近亲婚配 先天畸形、遗传性疾病 家庭聚集性 遗传因素+共同生活环境和 生活方式 51 （七）流动人口 传染病暴发流行的高危人群 疫区与非疫区间传染病传播纽带 对传播性传播疾病起不可忽视作用 给儿童计划免疫的落实增加难度 52 二、时间分布  ——时间是物质存在的一种客观形式，是物质的运动、变化的持续性顺序性表现 短期波动（rapid fluctuation） 季节性 (seasonal variation) 周期性 （cyclic change） 长期趋势（secular trend） 53 ★ 季节性 定义 指疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象 严格的季节性虫媒传播疾病：如乙脑、季节性升高呼吸道、肠道传染病等 55 鄱阳湖的春天 2000年印度大肠杆菌O157：H7发病的季节变化 56 北京地区心肌梗死发病人数按月分布 57 季节性升高原因 病原体的生长繁殖受气候影响 媒介昆虫季节消长均受到温度、湿度、雨量的影响 与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等有关 受人们的生活方式、生产、劳动条件及医疗卫生水 平变化等影响 与人们暴露病原因子的机会及人群易感性有关 58 ★ 周期性 　 定义　指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。通常每隔1、2年或几年后发生一次流行。 有效的预防措施可以改变疾病的周期性规律。 图2-9中国1950～2004年流行性脑脊髓膜炎发病率 59 长期趋势（长期变异） 定义　经过一个相当长时期，疾