第十一章 慢性腹泻课件.pptVIP

第十一章 慢性腹泻 腹泻是一种常见症状，是指排便次数 明显超过平日习惯的频率（3次/日），粪 质稀薄，水分增加（含水量85％），每 日排便量超过200g，可伴有粘液、脓血， 或含未消化食物。 急性腹泻：病程在2－3周之内。 慢性腹泻：病程超过4周。 胃肠道水电解质的生理学 正常人每24小时约有9L水分和 电解质进入小 肠，其中2L来自饮食，7L来自分泌的消化液 （唾液1.5L，胃液2.5L，胰液1.5L，胆汁0.5L， 小肠液1.0L）。小肠吸收90％的水分，仅有1－ 2L排至结肠，结肠又吸收了其中90％的水分， 最终仅有100－200ml水分随粪排出。如果水分 的分泌和吸收发生紊乱，粪便中水分稍有增加即 可造成腹泻。 腹泻的病理生理 一、渗透性腹泻 是由于肠腔内含有大量不能被吸收的 溶质，使肠腔内渗透压升高，大量液体被 动进入肠腔而引起腹泻。 腹泻的病理生理 一、渗透性腹泻：病因 （一）高渗性药物 泻药如硫酸镁；制酸药如氧化镁、氢 氧化镁；脱水剂如甘露醇、山梨醇；降氨 药如乳果糖等。 腹泻的病理生理 一、渗透性腹泻：病因 （二）小肠对糖类吸收不良 常见原因是食用糖的消化酶不足，以 先天性乳糖酶缺乏最常见。 乳糖不耐受症（未消化的乳糖聚积， 使肠内渗透压增高而吸