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中毒治疗的新进展 袁文生 （荆州市中心医院急诊科） 【摘要】中毒是临床医生、特别是急诊科医生会经常碰见的问题，如何对一个中毒患者、特别是严重中毒患者实施积极有效地抢救，关乎患者生死垂危。这就需要临床医师、特别是急诊科医师要有对病人高度负责的精神，同时也需要对中毒的总体抢救原则和每一个具体毒物中毒的特点有一个准确的把握。要把总体原则贯彻到每一个具体的抢救中去；同时在每一个具体的抢救中概括出一般性的原则，做到普遍和特殊的有机结合。本文就是按照这一思路来展开论述，发表一点个人的见解，不足之处恳请同仁指正。 关键词 中毒 治疗 进展 【abstract】 Poisoning is a problem that a clinical doctor , especially a emergency ward doctor often runs into, and it is concerned with life and deadth of patients how to rescue actively and effectively poisoned patients, especially severe poisoned patients. It requires that a clinical doctor, especially a emergency ward doctor should have a high spirit of responsibility to the patients, and also should have an accurate grasp for the general rescuing principles about poisoning and each specific characterstics about toxic poisoning. General principles should be implemented and outlined in each specific emergency treatment so that combination of general and special organically. This article starts its discussion in accordance with the idea. To express my personal view only, shortcomings urge colleagues to correct . 毒性化合物、药物、有毒动植物、甚至细菌污染的食物等进入人体达到中毒量均可以引起中毒，所谓中毒（poisoning）就是上述物质引起的全身性症状。毒物的不同，其临床表现各异，治疗方法也不尽相同。所以，一个疑似中毒的患者进入医院，耽误之际是确立患者是否中毒，是什么毒物中毒，也就是确立诊断；然后就是对患者实施治疗。关于诊断，首先我们可以通过对起病经过，健康状况，职业，饮水，服药等情况来了解。如果患者清醒，我们可以询问患者；如果患者处于昏迷状态，我们可以询问陪伴人；如果连陪伴人也不了解情况，我们可以前往中毒现场，了解毒源。其次就是根据全身表现和相关实验室检查来最终确立之。不过，本文今天着重讨论的不是诊断，而是治疗，是关于近年来中毒治疗的一些新方法，新思路。尽管毒物的种类繁多，进入机体的途径也不尽相同，但其总的治疗原则是：① 立即脱离中毒现场；② 清除进入人体已被吸收或尚未吸收的毒物；③ 如有可能，选用特效解毒药；④ 对症治疗。限于篇幅，本文在阐述总的治疗原则时，结合某些具体毒物中毒处理来作进一步讲解。现分述如下： １停止毒物接触 毒物由呼吸道或皮肤侵入时，要立即将患者撤离中毒现场，转到空气新鲜的地方。脱去患者衣服，清洗接触部位皮肤，清洗液可以是清水或者温肥皂水。毒物溅入眼内，也应立即用清水冲洗。 ２清除体内尚未吸收的毒物 清除胃肠道尚未吸收的毒物对经口进入的毒物中毒最为重要，早期清除毒物可使病情明显改善。 2.1 催吐 患者神志清楚且合作时，让患者饮温水300ml～500ml，然后自己用手指或压舌板刺激咽后壁诱发呕吐。也可以用药物催吐，如吐根糖浆，阿朴吗啡。患者处于昏迷、惊厥状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐【1】。空腹服毒时要先饮500ml温开水，再施行催吐。 2.2 洗胃 洗胃应在服毒6小时内尽早进行，对于吞服强腐蚀性毒物的患者，插胃管有可能引起穿孔，一般不宜进行洗胃。对于急性酒精中毒患者，钱进【2】等认为，洗胃治疗较非洗胃治疗无优越性，且会增加并发症，因此不推荐洗胃