乙 肝 两 对 半 简 明 临 床 意 义.docVIP

丙型肝炎的免疫测定目前最广泛的是抗HCV测定，多采用ELISA法筛检，已经经历了第一代、第二代和第三代试剂的发展过程。第一代是1990年美国ORTHO和ABBOTT公司用C100-3抗原生产出来的，并广泛应用于献血员的筛检及临床HCV感染的检测。随着对HCV研究的不断深入，HCV的特异性核心区抗原P22(C22)和NS3区抗原C33C表达成功，第二代试剂应用而生，灵敏度和特异性有所提高。第三代试剂所用的抗原由核心区的C22NS3区的C33CNS4区的5-1-1和C100及NS5抗原组成，检测的灵敏度和特异性又得到改善。 HCV抗体检测的窗口期（70天）缩短为平均35天左右，便于HCV感染的早期诊断和确认诊断。 ? 丙肝抗原 （HCVcAg） 丙肝抗体 （HCVAb） 丙肝RNA （HCVRNA） 简要意义 - - - 没有感染丙肝病毒或早于14天感染，低于试剂最低检测灵感度 - + - 没有感染丙肝病毒或丙肝病毒感染后病毒已清除 + - + 丙肝病毒感染早期，丙肝抗体检测窗口期，有传染性 - - + 早期丙肝病毒感染，12-14天感染，低于抗原最低检测灵感度，有传染性 + - - 早期丙肝病毒感染，HCV RNA＜103个拷贝或RNA样本降解，有传染性 + + + 慢性丙肝病毒感染，有传染性 ? 抗原抗体联合检测的必要性：提高检出率减少抗检窗口期漏诊率（丙肝游离核心抗