医疗费用报销注意事项.docx

医疗费用报销注意事项　一、在职、退休人员的普通门诊费用，在各定点医疗机构刷卡使用，卡金使用完后，现金支付，不再给予报销。　二、在职、退休人员的住院费用，由个人报送到医保住院管理窗口，所需手续如下：　1．住院审批单　2．住院发票　3．费用审查结果单　4．费用明细清单　5．个人医疗保险卡（如未办理的，可不用）　三、在职、退休人员的慢性病门诊费用，每年报送一次，时间为每年1月1日至1月15日（报送上年单据）；需个人报送到单位，由单位统一收集、整理好后报送至医保档案管理窗口；所需手续如下：　1．门诊发票　2．门诊处方　注：如果单据不是出自市直机关医院门诊或市直机关医院的，则需要附带《慢性病转诊审批单》。　四、异地安置的退休人员的医疗费用只报销住院部分，可由个人或单位报送至医保异地人员管理窗口，所需手续如下：　1．住院发票　2．费用明细清单　3．全套病历复印件（加盖医院公章）　4．个人医疗保险卡（如未办理的，可不用）　五、离休人员的医疗费用，每季度报送一次，时间为每季度首月的1日至15日；需个人报送到单位，　单位统一收集、整理好后报送至医保档案管理窗口；所需手续如下：　1．门诊费用：门诊发票、处方　2．住院费用：参照在职、退休人员的住院费用报销手续。　注：离休人员的门诊费用如果并非出自其本人的定点医院，请附带定点医院的转诊证明。　六、单位报送单据的装订注意事项：　1、《临沂市直医疗保险费用汇总单》的“证号”处填写“个人电脑编号”。　2、“备注”栏内填写项：　离休人员的填写“定点医院”的名称；（离休人员为一个）　异地安置人员的填写“异地定点医院”的名称：（异地的为两个）　慢性病的填写“慢性病补助证号、病种、办证时间”医疗保险问答[日期：2008-06-13]来源：? 作者：兰山政务[字体：大 中 小] 　1、我市基本医疗保险的参保方式有哪些？　(1)、党政机关事业单位及生产经营正常企业的参保方式：　个人缴纳2％，单位缴纳8％，党政机关事业单位同时要参加国家公务员医疗补助，单位缴纳2%。企业参照执行。　(2)、困难企业的参保方式：　①个人缴纳2％，单位缴纳6％，必须同时参加大额医疗救助保险。　②离休人员的医疗费用单独筹集，筹资标准以上年度离休人员实际人均医疗费为基数加上15%的增长比例作为全年的筹资额。　(3)、档案托管人员的参保方式：　由托管单位负责集体办理参保,托管人员以全市上年度社会平均工资为最低缴费基数,雇佣单位缴纳6%,个人缴纳2%。　(4)、自由职业者的参保方式：以上年度全市社会平均工资为最低缴费基数，个人缴纳8%。　2、目前我市个人帐户记入比例是如何划分的?　①在职职工45周岁以下（含45周岁），按照本人缴费基数的3.5%记入。　②在职职工45周岁以上，按照本人缴费基数的4％记入。　③退休人员以退休金为基数按4.5%记入。　3、异地安置退休人员和长期驻外人员个人帐户怎样管理？　异地安置退休人员和长期驻外人员，个人帐户每一年或两年一次性发放给本人，由所在单位经办人负责领取发放，办理时需携带医保卡。　4、参保人员调出本市个人帐户怎样办理？　参保人员调出本市时，个人帐户余额一次性退还本人或随同转移，办理时需携带医保卡。　5、个人帐户的使用范围？　个人帐户用于支付普通门诊医疗费用。参保人持医保卡到定点药店或定点医院刷卡支付《药品目录》范围内的药品费用和普通门诊诊疗费用，个人帐户不足支付的由个人现金支付。　6、单位欠缴医疗保险费对个人有哪些影响？　单位欠缴医疗保险费，在欠缴期间个人就不能享受医疗保险待遇。单位欠缴医疗保险费两个月，医疗保险程序自动封锁欠费单位参保人员的待遇（住院、慢性病），封户期间医保卡不能用于结算统筹基金支付的费用，待单位缴其所欠医保费并正常缴纳医保费后，程序自动解封，医保卡正常使用。　7、什么情况下办理统筹范围内转出、统筹范围内转入？　同在市医疗保险经办机构参保的单位之间的人员调出、调入，可办理市内调入、调出手续。　8、医保卡有何功能？怎样使用？　医保卡具有参保人身份认证和社会保险管理功能，并具有银行结算功能。设有医疗保险专用帐户，存储医疗保险个人帐户资金，用于参保人员在定点医院、药店消费，该帐户资金必须在指定范围专款专用，不准挪用。　9、用人单位如何办理参保手续？　新建单位在取得营业执照或获准成立后的30日内，持营业执照或登记证书等有关证件，到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记手续。参保单位必须整体参保，参保交费后收取每位参保人员两张一寸彩色照片，到医疗保险经办机构办理医疗证、医疗卡。　参保时需提供以下资料：（1）单位营业执照原件及复印件；（2）组织机构代码表复印件；（3）上年度劳动情况年报；(4)养老保险缴纳情况证明；（5）在职职工工资发放表复印件；（6）退休人员审批表复印件、离休人员审批表、二等乙级以上革命伤