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传染病、性病关键词 ? 2、乙肝--HBV 3、流行性出血热--异型淋巴细胞+出血+三痛 4、乙脑--8月+意识障碍 5、流脑--儿童+脑膜刺激征+瘀点 6、钩体病--腓肠肌压痛 7、伤寒--稽留热+疹+表情淡漠+相对缓脉+白细胞降低 8、菌痢--不洁饮食+里急后重+脓血便（WBC+RBC） 9、阿米巴痢疾--果酱样大便 10、霍乱--吃海鲜+先泻后吐+腓肠肌压痛 11、疟疾--南方出差史+先冷后热+汗出烧退 12、日本血吸虫病--南方出差史+脾大 13、囊尾蚴病--吃猪肉史+癫痫 14、艾滋病--出国史（冶游史）+机会感染（卡氏肺孢子虫病）+多处淋巴结肿大 15、脊灰--非对称性迟缓性瘫痪 16、淋病--司机（冶游史）+尿道口（宫颈管）痛+脓性分泌物 17、梅毒--出国史（冶游史）+软下疳、梅毒疹 18、病毒感染--疱疹 19、尖锐湿疣--司机（冶游史）+生殖器菜花状赘生物 传染病、性病考点 ?第1节 总论???22 一、传染病的感染过程（5种表现）： ??????1.病原体被清除???2.隐性感染???3.显性感染??4.病原携带状态???5.潜伏感染 ???????其中最常见的是：隐性感染 ???????发生率最低的是：显性感染 ???????隐性感染的意义：感染后无症状、需检测 ??????? ???????潜伏感染： 二、流行过程的三个基本条件： ??????1.传染源 ???? ?2.传播途径（最重要） ??????3.易感人群 ???????传播途径：??????1.输血—丙肝、AIDS???????2 .消化道—甲、戍肝、伤寒、霍乱 ??????3.虫媒—乙脑、疟疾??????4.母婴—AIDS、乙肝????5.空气飞沫 三、传染病及隔离制度 ??????甲类：鼠疫、霍乱 ??????乙类：非典、禽流感、性病、病肝、肺结核 ? ? ??丙类：流感、黑热病报告制度：甲类—城市2小时，农村6小时。乙类--城市6小时，农村--12小时。?2节 常见病?177? 一、病毒性肝炎 1.病毒有五种：即甲肝（HAV）、乙肝（HBV）、丙肝、丁肝、戍肝 2.除乙肝为DNA病毒（Dance）外、其他均为RNA病毒 3.三个抗原系统。因核心抗原很难检测、故查两对半 4.抗—HBS是保护性抗体，e抗原是HBV活动性复制和传染性强的标志 5.HBV DNA是HBV传染最直接、特异和灵敏的标志 ???HCV DNA是HCV传染最直接标志。 备注：大三阳（Sec） 6.低滴度IgG型抗—HBC?是过去感染的标志 7.甲肝在黄疸前期传染性最强、黄疸期后进入恢复期 诊断： 1.急性：10天以内。慢性：半年以上。亚急性：二者之间 2.黄疸：17.1mmol/l 3.重型（非重度）：凝血酶原活动度 ＜40%—重肝 4.甲肝（急性）：血清中检出抗—HAV（IgM或急性期IgG阴性，恢复期转阳者）；或粪便中分离出HAV者，均可诊： 例甲肝：IgM?+??IgG?-??示急性期 ? ? ? ??IgM?+?IgG?+???示曾经感染过 甲肝病程20天 IgM+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++2个月 IgG++??++++++++++++++++++++++++++2个月 治疗： 主要是a干扰素。合并肝硬化用核苷类药物 预防：被动免疫—医务人员、新生儿可采用高效价HBVIgG。 二、肾综合症出血热（流行性出血热） 题眼：异性淋巴细胞、“出血，三痛” 知识点： ?????1.原发性休克：失血浆性 ?????2.三痛：头痛、腰痛、眼眶痛 ?????3.出血：出血点、三红（部位：颜面、额、胸颈） ?????4.治疗：低血压休克期治疗原则、积极补充血容量 ?????5.预防：灭鼠 三、乙脑：（临表：高热、头痛、呕吐） ?????知识点： ?????1.乙脑病毒感染，变质性炎：主要病变是脑（不是脊髓） ?????2.病理改变：血管套、软化灶；胶质结节、神经细胞 ?????3.传染源—猪。主要传播媒介—三带喙库蚊 ?????4.乙脑系病毒感染，WBC10～20×10%/L，早期N升高为主 ?????5.特异性IgM抗体，病后3～4天出现，可早期诊断 ?????6.脑脊液：外观清亮、糖、氯化物正常、WBC和蛋白升高 ????八、流脑（流行性脑脊髓膜炎）： 题眼—①儿童②皮肤粘膜瘀点、瘀斑 ????知识点： ????1.我国流行的群以A群为主，典型的病理变化是蛛网膜下腔脓性渗出物堆积 ????2.主要病理基础是：1.血管炎致局部坏死及栓塞，脑脊液浑浊 ????3.确诊流脑的依据是：皮肤瘀点检菌阳性 ????4.治疗是磺胺（SD）和青霉素 乙脑和流脑的鉴别 ????????? 乙脑 流脑