治疗心律失常研究.pptVIP

该药具有多离子通道阻滞与非离子通道整合调节作用，揭示了临床快慢兼治，且无导致心律失常的心脏电生理基础 快速型 （室早、阵发性房颤） INa、ICa 、Ik 多离子通道阻滞 缓慢型 心律失常 调节自主神经 改善心脏传导 整 合 调 节 优 势 改 善 心 肌 缺 血 李宁, 等.中华医学杂志,2007,87（14）：995-998 李宁, 等. 疑难病杂志,2007,6(3):133-137 FENG Li, GONG Jing, JIN Zhen-yi,et al . Chinese Medical Journal 2009;122(13):1539-1543（IF:0.952） 参松养心胶囊同时具有多离子通道和非离子通道整合调节作用 明显抑制Ik电流 明显抑制Ik1电流 明显抑制Ito电流 参松养心调节心脏多离子通道，其正效应类似胺碘酮,但无胺碘酮的副作用 北京阜外医院浦介麟.中华医学杂志，2007，87（14）：995－998. 通过调节钾、钠、钙电流遏制快速心律失常 治疗后 治疗前 心电生理指标改善（MS） 浦介麟，等. 中华医学杂志英文版，2009，5月 结论：参松养心提高固有频率，不延长Q-T间期；改善窦房结恢复时间和传导时间；改善房室传导和不应期 提示：参松养心通过调节自主神经治疗缓慢性心律失常 参松养心调节心脏自主神经功能 结论：明显降低冠脉阻力和心肌耗氧量（均P0.05） ，增强心肌细胞抵抗不良刺激能力，改善应激状态，进而调节心律 中医科学院西苑医院 参松养心改善供血 保护心功能 * 卡托普利抑制心室重构的作用最强；参松养心胶囊的作用等同于卡托普利 (P0.05)； 胺碘酮各剂量对心室重构无作用。 与模型组比较 #Ｐ0.01 # # # # # # # # 参松养心改善心室重构等同卡托普利 雄性SD大鼠23只，随机分为假手术组5只，模型组、胺碘酮组和参松养心胶囊组各6只；模型组、胺碘酮组和参松养心胶囊组均行左冠状动脉结扎术，并于造模后第2天开始灌药，连续4周。 国家自然基金资助项目 柴松波等. 北京中医药. 2009;28(12):967-71. 治疗快速性心律失常循证证实疗效确切，无心脏毒副作用1 治疗缓慢性心律失常循证证实疗效独特，填补空白，平均提高心室率7.15次/min2 有效治疗窦缓伴早搏及房颤2 有效治疗慢快综合征2 有效治疗心衰伴心律失常3 参松养心“调律”治疗临床优势 1 安全性及快慢兼治 2 填补复杂性心律失常药物治疗空白 3 治疗心律失常同时改善心功能 1. 汪爱虎等. 中华医学杂志. 2011;91(24):1677-81. 2. 全国36家大型综合性三甲医院多中心研究. 3.许钦荣. 心脑血管病防治. 2008;8(2):130-1. * * 疗效指标：24h Holter心律（率）变化 研究单位：中国医学科学院阜外心血管病医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、南京医大一附院牵头的32家三甲医院 室性早搏859例： 参松养心总有效率65.8％优于美西律50.7％，P＜0.001 缓慢性心律失常268例与安慰剂对照： 参松养心总有效率63.5％，平均提高心室率7.15次/分，P＜0.001 阵发性房颤349例： 参松养心与普罗帕酮疗效相当 62.3％ vs 58.6％，P＞0.05 心脏不良反应发生率：对照药为5.1％，参松养心胶囊 0％ 24h 人均早搏次数 治疗组较对照组少1813次，P＜0.01 症状改善优于普罗帕酮 80.2％vs 67.7％，P＜0.05 心室率越低患者提高越明显 快 速 型 缓 慢 型 1476例 调律 参松养心治疗心律失常 随机双盲、多中心与西药或安慰剂对照循证研究 第三方设盲与数据处理 唯一经循证医学临床研究证实，快慢兼治 心律失常的中成药 参松养心治疗器质性室性早搏疗效优于美西律 器质性室性早搏减少次数（%） 参松养心胶囊(n=298)治疗8周，65.8%患者室性早搏次数与基线值相比减少50%以上，与美西律(n=298) 50.7%相比，有显著性差异，P＜0.01 0wk/8wk早搏变化值 早搏次数减少总有效率比较 参松养心治疗非器质性室性早搏疗效确切 0wk/8wk早搏变化值 非器质性室性早搏减少次数（